oscillations du rythme cardiaque fœtal l.f.p.
fœtal heart rate variability
Variation normale de la durée de chaque cycle cardiaque, qui se traduit par une grande variabilité de la fréquence instantanée du rythme cardiaque fœtal, dont l’enregistrement donne un chiffre différent à chaque battement.
Les oscillations normales du rythme cardiaque fœtal sont supérieures à 5 battements par minute d’un cycle à l’autre. Elles peuvent atteindre 10 ou 20 battements par minute ; le rythme est alors qualifié de saltatoire, sans signification péjorative. Par contre, un rythme cardiaque fœtal sans oscillation, un rythme plat, indique un risque de mort fœtale in utero ou de mort néonatale proportionnel à la longueur du tracé plat enregistré.
Syn. fluctuations du rythme cardiaque fœtal
Édit. 2017
périmètre céphalique fœtal l.m.
fœtal cephalic circumference
Mesure de la plus grande circonférence de la tête fœtale, en moyenne de 35 cm avec des extrêmes de 32 à 37 cm.
Le périmètre céphalique correspond en général à la distance vertex-coccyx.
périmètre thoracique fœtal l.m
feotal thoracic circumference
Mesure de la circonférence du thorax fœtal prise au niveau de l'appendice xyphoïde.
pH sanguin fœtal l.m.
fœtal blood pH
Etat de l'équilibre acidobasique du sang fœtal déterminé pendant le travail à partir d'un prélèvement de sang capillaire au scalp.
La mesure du pH sanguin fœtal est utilisée en complément de la surveillance du rythme cardiaque pour évaluer le degré de bien-être ou de souffrance du fœtus. Le pH est normalement supérieur à 7,25. Une valeur comprise entre 7,20 et 7,25 témoigne d'une préacidose et impose une terminaison de l'accouchement à brève échéance. Une valeur inférieure à 7,20 traduit une souffrance fœtale sévère et impose une extraction immédiate.
→ pHmètre
pôle fœtal l.m.
fetal pole
Extrémité du fœtus : pôle céphalique, pôle caudal.
poumon fœtal l.m.
fœtal lung
Organe de la respiration aérienne qui permettra l’hématose dès les premiers instants de la vie.
Chez le fœtus, il n’est pas fonctionnel, ne bénéficie que de 5% du débit cardiaque, dans une circulation à très forte résistance vasculaire court-circuitée par le canal artériel. Sa fonctionnalité à la naissance dépend de la présence dans les alvéoles d’une quantité suffisante d’une substance tensio-active, le surfactant, qui leur permet de se déplisser facilement et de rester béantes. La grande prématurité néonatale se complique de maladie des membranes hyalines par insuffisance en surfactant. L’injection de bêta-méthasone à la mère pendant la grossesse accélère la maturation du surfactant.
ralentissement du rythme cardiaque fœtal 1.m.
fœtal heart rate deceleration
Chute du rythme cardiaque fœtal au-dessous du rythme de base.
Traduction d'une hypoxémie ou d'une hypoxie fœtale dans la majorité des cas, il est considéré comme le témoin d'une souffrance fœtale aigüe d'autant plus sévère que le ralentissement se répète souvent, qu'il est plus profond et qu'il est plus durable. Selon sa chronologie par rapport à la contraction utérine, il est décrit comme précoce, tardif ou variable. ll se perçoit très bien à l'oreille et s'enregistre sur un cardiotocographe.
ralentissement irrégulier du rythme cardiaque fœtal l.m.
irregular slowing down
Décélération du rythme cardiaque fœtal qui ne se répète pas à chaque contraction ou qui se répète sous une forme à chaque fois différente : variable, tardif ou précoce.
Syn. ralentissement non uniforme
→ ralentissement du rythme cardiaque fœtal
ralentissement non uniforme du rythme cardiaque fœtal l.m.
slowing down not uniform
→ ralentissement irrégulier du rythme cardiaque fœtal
ralentissement précoce du rythme cardiaque fœtal l.m.
early slowing down
Décélération du rythme cardiaque fœtal, régulière, débutant avec la contraction utérine et se terminant avec la contraction utérine.
Syn. Dip 1
→ Dip, ralentissement du rythme cardiaque fœtal
ralentissement régulier du rythme cardiaque fœtal l.m.
regular slowing down
Décélération du rythme cardiaque fœtal qui reflète la forme de la contraction utérine et se répète à chaque contraction utérine.
→ ralentissement du rythme cardiaque fœtal
ralentissement résiduel du rythme cardiaque fœtal l.m.
residual slowing down
Partie de la décélération du rythme cardiaque fœtal qui déborde la fin de la contraction utérine et qui persiste donc encore alors que la contraction utérine est achevée, en contraste avec le ralentissement précoce ou simultané qui s'arrête en même temps que la contraction utérine.
Témoin d'une souffrance fœtale aigüe, son pronostic serait péjoratif.
→ ralentissement du rythme cardiaque fœtal
ralentissement simultané du rythme cardiaque fœtal l.m.
simultaneous slowing down
Décélération du rythme cardiaque fœtal strictement contemporain d'une contraction utérine.
→ ralentissement du rythme cardiaque fœtal
ralentissement tardif du rythme cardiaque fœtal l.m.
late deceleration
Décélération du rythme cardiaque fœtal dont le début et la fin sont retardés dans le temps et donc décalés par rapport au début, à l’acmé et à la fin d'une contraction utérine et dont la fin constitue donc un ralentissement résiduel.
Syn. Dip II
→ Dip, ralentissement du rythme cardiaque fœtal
ralentissement transitoire du rythme cardiaque fœtal l.m.
temporary deceleration
Ralentissement du rythme cardiaque fœtal qui ne se répète pas.
→ ralentissement du rythme cardiaque fœtal
ralentissement variable du rythme cardiaque fœtal l.m.
variable deceleration
Décélération du rythme cardiaque fœtal dont la forme change à chaque survenue et dont le début et la fin adoptent une position à chaque fois différente par rapport au début de la contraction utérine.
→ ralentissement du rythme cardiaque fœtal
rythme cardiaque fœtal l.m.
fetal heart rate
Activité cardiaque fœtale et, par extension, mesure de cette activité.
Il est le témoin de la vitalité fœtale. Son enregistrement par cardiotocographie à capteur Doppler, constitue la méthode la plus utilisée d'appréciation du bien-être fœtal. Pendant la grossesse, les paramètres analysés sont la variabilité instantanée jugée sur l'amplitude des oscillations de battement à battement, les ralentissements et les accélérations du rythme.
Pendant le travail, les anomalies les plus sérieuses sont les décélérations ou ralentissements que l'on classe en précoces ou simultanés, variables et tardifs ou résiduels. Ils témoignent d'une souffrance fœtale aigüe.
rythme cardiaque fœtal de base l.m.
base line fetal heart rate
Rythme du cœur fœtal, enregistré en dehors des modifications dues aux contractions utérines, physiologiquement compris entre 120 et 150 battements par minute.
Il présente, dès la fin du deuxième trimestre, trois types de variations rapides : les oscillations, les variations de battement à battement et les variations sporadiques, accélérations et ralentissements. La tachycardie fœtale se définit comme un rythme cardiaque de plus de 160 battements par minute pendant une durée d'au moins 10 minutes. On parle de bradycardie fœtale après 10 minutes de rythme cardiaque à moins de 120 battements par minute.
rythme cardiaque fœtal sinusoïdal l.m.
sinusoidal fetal heart rate
Aspect ondulant du rythme cardiaque fœtal à larges sinusoïdes évoquant l’existence d’une anémie fœtale, p. ex. lors d’une allo-immunisation rhésus ou d’une hémorragie fœtomaternelle.
Il s’accompagne souvent de ralentissements et d’une perte de la variabilité instantanée du rythme.
rythme fœtal l.m.
fœtal rhythm
Accélération du cœur et modification de son rythme qui font ressembler ses battements à ceux du cœur fœtal : les deux silences deviennent égaux et les deux bruits semblables.
Syn. embryocardie
sélection préconceptionnelle du sexe fœtal l.f.
preconceptional embryo sexing
Séparation, par cytométrie de flux, des spermatozoïdes selon leur chromosome sexuel, X ou Y, afin de ne féconder les ovocytes, in vivo ou in vitro, qu'avec les spermatozoïdes choisis, tous X ou tous Y et obtenir ainsi des embryons de sexe préétabli.
Imaginée pour éviter la transmission de maladies génétiques liées au sexe, cette méthode se heurte en fait à l'imperfection du tri des spermatozoïdes. Elle pose des problèmes d’éthique.
shunt fœtal l.m.
foetal shunt, fetal shunt
Court-circuit d'une partie de la petite circulation fœtale au niveau de certains organes (cœur, foie).
Normaux pendant la période fœtale, les court-circuits vasculaires se manifestent dans les jours qui suivent la naissance et, s'ils subsistent, par des cardiopathies congénitales cyanogènes (p. ex., tétralogie de Fallot, sténose pulmonaire avec communication interauriculaire) ou, avec d'autres effets, tels que persistance du canal d'Arantius (qui se ferme normalement en 3 à 5 jours) : le sang court-circuite le foie et passe par le foramen ovale dans l'oreillette gauche.
Avant la naissance, 80% du sang oxygéné venant de la veine ombilicale passent directement de l'oreillette droite à la gauche par le foramen ovale. Le sang de l'artère pulmonaire ne va pratiquement pas aux poumons mais passe directement dans l'aorte descendante par le canal artériel.
À la naissance, les poumons remplacent le placenta pour assurer l'hématose. Il en résulte un afflux de sang dans l'oreillette gauche qui repousse le clapet du foramen ovale et ferme fonctionnellement ce passage. Dans la quinzaine de jours qui suivent la naissance, le canal artériel se ferme peu à peu (normalement en 1 à 4 jours), sous l'effet de l'augmentation de la PaO2 et du développement des coussinets musculaires. Avec la diminution progressive des résistances pulmonaires pendant cette période transitionnelle, la circulation du nouveau-né passe peu à peu du type fœtal au type adulte. Si ces résistances ne diminuent pas ou si elles augmentent du fait d'une hypoxie, hypercapnie, acidose, hypothermie, stress ou effort, la pression augmente dans l'oreillette droite, et le clapet du foramen ovale s'ouvre à nouveau, comme on peut le voir chez certains bébés normaux qui se cyanosent lors des cris. Tant que le canal artériel n'est pas fermé le sang passe de gauche à droite : si la pression aortique surpasse la pression de l'artère pulmonaire, cette dérivation peut compromettre l'hématose et favoriser une bronchodysplasie. Il peut alors y avoir intérêt à tenter de fermer le canal artériel par l'administration d'indométacine, sinon par une action chirurgicale. Mais, si la pression de l'artère pulmonaire surpasse celle de l'aorte, le sang va de l'artère pulmonaire à l'aorte descendante et y déverse son sang désaturé.
Dans les premières semaines de la vie il faut combattre efficacement toute hypoxie, hypercapnie ou acidose et comparer les données fournies par l'oxymètre de pouls sur le membre supérieur droit ou au niveau de la tête et celles prises sur un territoire situé au dessous du départ de la sousclavière gauche. De même, il ne faut pas mesurer la PaO2 dans ces territoires lors de la surveillance de l'oxygénothérapie ou d'une anesthésie pour intervention chirurgicale chez le prématuré, pour éviter de méconnaître une hyperoxie céphalique comportant un risque de fibroplasie rétrolentale. En urgence enfin, lors des cardiopathies congénitales mal supportées par suite d'un obstacle droit ou gauche, il est souvent utile d'assurer la perméabilité provisoire du canal artériel par la perfusion de prostaglandine en attendant le geste chirurgical.
Étym. angl. shunt : déviation, déverbal de to shunt : dévier
sillon du cou fœtal l.m.
fœtal neck’s groove
Dépression qui sépare l’occiput du rachis cervical du fœtus et dont la palpation à travers la paroi abdominale permet d’identifier le pôle céphalique.
syndrome hydantoïne fœtal l.m.
fetal hydantoïne syndrom
Syndrome provoqué par les antiépileptiques de type phénytoïne et triméthadione, responsables de diverses malformations craniofaciales, cardiaques et génitales.
C'est la déficience en acide folique qui déterminerait pour le fœtus les différentes anomalies et malformations : hypotrophie, déficit mental, dysmorphie faciale, fente palatine, lèvre bifide, malformations cardiaques et anomalies génitales ; et au niveau oculaire épicanthus, hypertélorisme, synophris, strabisme et ptosis, rétinoschisis inférieur et anomalie de la papille
[O6]
triméthadione fœtal (syndrome) l.m.
trimethadione syndrome
Syndrome malformatif.susceptible d'être provoqué chez le fœtus par la prise d'antiépileptique triméthadione (Epidione) par la mère.
Les anomalies craniofaciales possibles sont microcéphalie, sourcils en V, épicanthus, implantation basse des oreilles, anomalies palatines, dentaires, génitales (hypospadias, hypertrophie clitoridienne) et au niveau oculaire synophris, ptosis, strabisme, épicanthus et hypertélorisme.
J. German, pédiatre américain (1970)
Syn. German (syndrome de)