mesure ambulatoire de la pression artérielle l.f.
ambulatory blood pressure measurement
Dispositif permettant d'enregistrer automatiquement la pression artérielle par voie non effractive à une cadence choisie, toutes les 15, 20 ou 30 minutes, pendant 24 heures consécutives ou sur les périodes d'activité d'éveil ou de sommeil.
Les dispositifs actuellement disponibles utilisent un brassard placé au niveau d'un bras. La mise en mémoire et l'exploitation des données sont faites par une extension informatique. L'affichage des résultats donne les valeurs brutes, les pressions systoliques et diastoliques moyennes et leur écart type, la fréquence cardiaque moyenne et son écart type, le pourcentage des mesures supérieures à une valeur choisie, etc. Des histogrammes, des tableaux de moyennes horaires peuvent être imprimés. Les applications pratiques sont multiples : surveillance d'un traitement antihypertenseur, appréciation des modifications nycthémérales, avec mesure des variations tensionnelles en période d'activité et de sommeil, diagnostic des fausses hypertensions par effet «blouse blanche», dépistage des hypertensions paroxystiques ou réfractaires.
N. S. Korotkoff, chirurgien de l’armée russe (1905)
Sigle MAPA
[K2]
mesure de la pression artérielle l.f.
measure of the blood pressure
Examen clinique fondamental, la mesure de la pression artérielle est le plus souvent réalisée avec un sphygmomanomète ou de façon préférentielle avec un appareil électronique mais elle peut être effractive dans des circonstances particulières.
En clinique on mesure la pression artérielle par la méthode auscultatoire, de l’artère humérale chez le sujet assis ou couché (ce qui correspond approximativement à la pression régnant à la sortie du cœur gauche) en utilisant un sphygmotensiomètre ou un appareil électronique.
Le dégonflement progressif de ce manchon initialement gonflé au maximum est suivi par l’auscultation des battements artériels. L’apparition de battements audibles puis leur disparition marquent les niveaux de la pression artérielle systolique et de la pression diastolique. L’emploi d’un appareil électronique dispense de l’auscultation.
La mesure de la pression artérielle peut être effectuée de manière ambulatoire pendant 24 heures (mesure automatisée). Elle peut aussi être réalisée par le malade lui-même (automesure tensionnelle).
En anesthésiologie, particulièrement lors chirurgie cardiaque, et en réanimation on utilise souvent la mesure effractive par cathétérisme artériel. Beaucoup plus précise elle apporte par son enregistrement des informations supplémentaires.
→ pression artérielle, sphygmomanomètre, sphygmomanomètrie, mesure automatisée de la pression artérielle, auto-mesure tensionnelle, mesure effractive de la pression artérielle
mesure effractive de la pression artérielle l.f.
invasive measure of the blood pressure
Méthode de mesure de la pression artérielle, par cathétérisme artériel, utilisée en anesthésiologie, en particulier à l’occasion d’une intervention de chirurgie cardiaque, et en réanimation.
Beaucoup plus précise que la méthode clinique, elle apporte par son enregistrement des informations supplémentaires.
neuropathie sensible à la pression l.f.
responsive to pressure neuropathy
oxygène (pression partielle d') l.f.
oxygen partial pressure
→ pression partielle d'oxygène
Édit. 2017
PIC (pression intracrânienne) sigle f.
ICP
→ monitorage de la pression intracrânienne
pression n.f.
pressure
Force exercée par un fluide sur l'unité de surface de la paroi qui le contient, P = F/S, ou, à l'intérieur du fluide, énergie mécanique disponible par unité de volume, P = E/V ; cette dernière formule peut être appliquée à toute sorte de pressions (pression artérielle, pression partielle, pression osmotique, etc.).
Les deux définitions de la pression ci-dessus sont équivalentes : en effet le travail, E, d'une force, F, est égal au produit de la force, par le déplacement de son point d'application, ∆L, soit E = F. ∆L ; comme le volume, V, d'un parallélépipède est égal au produit de sa surface de base, S, par sa hauteur, ∆L, soit V = S. ∆L, on a bien l'équivalence E/V = F. ∆L/S. ∆L = F/S.
L'équation Pression = travail/volume, s'applique au travail du cœur et à l'ondée sanguine pour chaque systole. En ramenant le volume au premier membre de l'équation et en multipliant par la fréquence cardiaque, on obtient le débit cardiaque (volume de sang débité par minute), soit, en prenant pour pression la pression systolique moyenne :
travail du cœur par minute = débit cardiaque x pression artérielle.
L'unité internationale de pression est le Pascal : 1 Pa=1 Newton/mètre2 =1 Joule/mètre3, mais elle est très petite.
En pratique on utilise :
hectopascal 1 hPa = 100 Pa ≈ 1 cm d’eau
kilopascal 1 kPa = 1000 Pa ≈ 10 cm d’eau
100 kPa ≈ 1 bar ≈ 1 ata
bar 1 bar = 105 Pa = 100 kPa ≈ 1 atm ≈ 10 m H2O
centimètre d’eau 1 cm H2O ≈ 1 h Pa
mètre d’eau 10 m H2O ≈ 1 bar
millimètre de Hg 1 mm de Hg ≈ 4/3 hPa, encore utilisé en médecine
atmosphère absolue 1 ata = 1 bar = 10 mg H2O, dont on se serre en physiologie de la plongée
Les britanniques emploient encore parfois :
-inch de Hg : 1 inHg=25,4 mm de Hg=33,86 hPa,
- pound per square inch: 1 psi ≈ 51,7 mm de Hg ≈ 68,94 hPa.
Étym. lat. pressio : pression, poids, déverbal de premo : serrer, presser, comprimer
→ Dalton (loi de), pression osmotique, pression partielle, travail du cœur
pression abdominale l.f.
abdominal pressure
pression artérielle l.f.
blood pressure, arterial pressure
Pression résultant de l'équilibre entre le volume sanguin, la pression consécutive à la contraction du ventricule gauche (pression artérielle) et la force vasoconstrictrice des artérioles (tension artérielle).
Comme cette pression varie cycliquement au cours de chaque période cardiaque on distingue la pression maximale, qui correspond à la systole et la pression minimale qui correspond à la diastole ; en outre, pour estimer le débit sanguin délivré par une artère, on utilise la pression moyenne au cours du cycle (voisine de la pression efficace c'est-à-dire de la pression continue qui assurerait un même débit, toutes choses égales par ailleurs).
L'unité internationale de la pression est le Pascal (Pa). Un millimètre de mercure égale 133 Pa. En clinique, la pression artérielle (PA) est exprimée en cm de mercure ou soit en mm de mercure.
En clinique on mesure de façon non-effractive la pression artérielle par la méthode auscultatoire, sauf précision spéciale dans une grande artère, de préférence l'humérale droite chez le sujet assis ou couché (ce qui correspond à peu près à la pression à la sortie du cœur gauche). Mais il ne faut pas perdre de vue que les pressions artérielles locales varient notablement avec la position du sujet et avec les accélérations, au cours des chocs et des vibrations notamment.
La méthode oscillométrique, non effractive elle aussi, est employée pour le monitorage : la pression systolique correspond au début des oscillations, la pression diastolique à leur extinction et la pression moyenne au maximum d'oscillations.
Les valeurs normales chez l'adulte sont : pression systolique < 140 mm de Hg, pression moyenne de l’ordre de 120 mm de Hg, pression diastolique < 90 mm de Hg. Le tableau ci-dessous donne les valeurs normales de la pression artérielle dans différentes artères et celle régnant dans les différentes veines et sa valeur dans les principales veines, dans le champ de pesanteur normal, 1Gz, et sous 5 Gz (cas des polytraumatismes), la pression dans l'oreillette droite servant de référence (sujet debout).
Au niveau des membres inférieurs, les pressions s’élèvent en position debout et s’abaissent en position de Trendelenburg. Les réductions tensionnelles lors du passage du clinostatisme à l’orthostatisme doivent être inférieures à 20mm de Hg.
En anesthésiologie, particulièrement en chirurgie cardiaque, et en réanimation on utilise souvent la mesure directe (effractive) de la pression artérielle par cathétérisme artériel : elle est beaucoup plus précise et son enregistrement apporte des informations supplémentaires. Le calcul de la pression moyenne se fait alors par intégration électronique de la pression instantanée au cours du temps.
En microgravité, la distribution de la masse sanguine entraîne une augmentation de la pression artérielle (et veineuse) au-dessus du cœur et une diminution au-dessous du cœur.
Syn. tension artérielle (impropre)
pression artérielle diastolique l.f.
diastolic pressure
Pression artérielle exercée pendant le temps diastolique du rythme cardiaque.
La normalité est aux environs de 70 mm de mercure.
pression artérielle moyenne l.f.
mean arterial pressure
Pression qui se calcule comme le tiers de la somme : pression artérielle systolique + 2 X pression artérielle diastolique.
pression artérielle pulmonaire l.f.
pulmonary artery pressure
Pression mesurable régnant dans le réseau des artères pulmonaires.
La pression artérielle pulmonaire est mesurée et enregistrée de façon précise par le cathétérisme cardiaque droit, réalisé le plus souvent à l’aide d’une sonde à ballonnet de Swan-Ganz. Elle peut également être estimée de manière non invasive par l’échocardiographie-doppler. Elle est normalement de l’ordre de 25 mm Hg à la systole et 10 mm Hg à la diastole (moyenne 15 mm Hg).
Plusieurs situations pathologiques élèvent la pression artérielle pulmonaire. Le tableau ci-dessous (d'après Bevergård, 1960) donne les valeurs chez quelques sujets assis au repos, à l'effort modéré et intense.
Pression artérielle pulmonaire
| Repos | Effort modéré | Effort intense | |
| nombre de sujets | 6 | 8 | 8 |
| V 'O2 moyenne | 0,35 L/min | 1,1 L/min | 2,0 L/min |
| Pression systolique | 1,87 kPa | 2,89 kPa | 3,63 kPa |
| Pression diastolique | 0,70 kPa | 1,16 kPa | 1,40 kPa |
| Pression moyenne | 1,18 kPa | 1,91 kPa | 2,37 kPa |
S. Bevegård, physiologiste suédois (1960)
Sigle PAP
pression artérielle pulsée l.f.
pulse arterial pressure
Différence entre la pression artérielle diastolique et la pression artérielle systolique.
La normalité est aux environs de 130 mm de mercure.
Ce paramètre physique influe sur la vitesse et l'amplitude des forces transmises dans les parois de l'arbre artériel, de même que sur le système d'ondes de réflexion qui fait suite à l'éjection systolique.
pression artérielle systolique l.f.
systolic pressure
Pression artérielle exercée pendant le temps systolique du rythme cardiaque.
La normalité est aux environs de 130 mm de mercure.
pression barométrique l.f.
barometric pressure
Pression atmosphérique mesurée au baromètre et qui diminue avec l'altitude.
La pression barométrique moyenne au niveau de la mer est d'une «atmosphère» :
1,01325 bar = 760mm de Hg = 1013,25 hPa = 1 atm.
Étym. gr. baros : poids dans le sens de pression
pression capillaire pulmonaire l.f.
pulmonary artery capillary pressure, pulmonary artery wedge pressure
Pression mesurée par cathétérisme cardiaque droit dans une artériole pulmonaire distale, à l’extrémité d’une sonde bloquée dont le ballonnet a été gonflé de façon à interrompre le courant sanguin..
La pression capillaire pulmonaire peut être assimilée, le plus souvent, à la pression dans l’oreillette gauche et sert donc à mesurer la pression auriculaire gauche sans que l’on ait à ponctionner l’oreillette gauche ou à l’atteindre par un cathétérisme transseptal. Normalement elle est de 6 à 8mmHg.
Syn. pression artérielle pulmonaire d’occlusion
pression de cheville l.f.
ankle pressure
Pression artérielle d'une artère de cheville.
Elle permet de définir hémodynamiquement l'artérite des membres inférieurs. Au-dessous ou égale à 50 mm de mercure elle caractérise une ischémie critique.
pression de clôture uréthrale l.f.
urethral closure pressure
Différence entre la pression uréthrale maximum et la pression vésicale.
Le gradient de pression uréthrale est un facteur de continence.
pression d'occlusion l.f.
occlusion pressure
Pression développée au niveau de la bouche 0.1 seconde après le début de l'inspiration alors que le circuit est occlus.
Elle reflète l'activité des centres respiratoires.
Sigle : Pocc
pression d'orteil l.f.
toe pressure
Pression artérielle mesurée au niveau de l'orteil.
Au-dessous ou égale à 30 mm de mercure, elle caractérise une ischémie critique.
pression d'oxygène de demi-saturation l.f.
PO2 for 50% O2 saturation. P50
Pression d'oxygène nécessaire pour saturer 50% de l'hémoglobine avec l'oxygène.
pression efficace l.f.
efficient pressure
Pression continue qui assurerait le même débit à travers des ajutages (par ex. une artère) qu'une pression périodiquement variable.
Elle est difficile à évaluer en pratique dans les circuits compliqués, elle est considérée comme sensiblement égale à la pression moyenne.
pression évolutive l.f.
evolutive pressure
Au sein d'une population, phénomène susceptible de modifier les fréquences alléliques.
Elle peut résulter de divers mécanismes tels que la sélection naturelle, la migration, la dérive génétique aléatoire, etc.
pression expiratoire maximale l.f.
maximal expiratory pressure
Pression maximale générée par les muscles respiratoires, rapportée à la capacité pulmonaire totale.
La valeur est exprimée en kPa et en % d'une valeur théorique tenant compte de l'âge, de la taille et du sexe du sujet.
Sigle : PEM
pression inspiratoire maximale l.f.
maximal inspiratory pressure.
Pression maximale générée par les muscles respiratoires au volume résiduel.
La valeur est exprimée en kPa et en % d'une valeur théorique tenant compte de l'âge, de la taille et du sexe du sujet.
Sigle : PIM