prostate n.f.
prostata (TA)
prostate
Formation glandulaire située autour de la portion initiale de l’urèthre masculin, derrière la symphyse pubienne, en avant du rectum et en dessous de la vessie.
On lui distingue deux lobes latéraux droit et gauche et un lobe moyen. Son produit de sécrétion contribue à former le sperme en se mélangeant aux cellules germinales issues du testicule. Les glandes prostatiques se répartissent dans une partie proximale et une partie distale. On isole plus particulièrement une zone des glandes périuréthrales.
Étym. gr. prostates : qui se tient en avant
prostate (abcès de la) l.m.
prostatic abscess
Évolution d'une prostatite aigüe vers la collection purulente.
Le diagnostic en est fait par l'évolution clinique et l'échographie. La poche abcédée peut se fistuliser vers l'urètre, le rectum ou le périnée. Elle doit être drainée chirurgicalement par voie périnéale, transrectale ou transuréthrale. L'évacuation de la collection par ponction échoguidée peut parfois suffire.
prostate (adénocarcinome de la) l.m.
prostatic adenocarcinoma
Tumeur maligne épithéliale la plus commune de la glande prostatique, développée aux dépens des acinus.
L'adénocarcinome prostatique est en fréquence le deuxième cancer de l'homme, après celui du poumon. L'incidence en France est de 38 pour 100 000 habitants ; variable selon les pays, elle est la plus élevée chez les noirs des États-Unis. Sa mortalité en France est de 10% de l'ensemble des décès par cancer, et semble encore augmenter. Aucun facteur étiologique ou environnemental n'a été mis en évidence. Par contre des facteurs familiaux et génétiques sont prouvés, et certains gènes identifiés. Son développement est androgénodépendant, du moins au début de l'évolution.
Le cancer histologique est bien plus fréquent que le cancer clinique. Les stades de début sont totalement asymptomatiques. Le dépistage de masse n'est pas actuellement réalisable. Le diagnostic, souvent suspecté sur une élévation du taux de PSA, est fait par toucher rectal, échographie endorectale et ponction-biopsie prostatique. Il est parfois découvert dans les copeaux d'une résection endoscopique pour adénome. La coexistence des deux affections est fréquente. L'extension est locale (franchissement capsulaire, envahissement du plan séminal, des espaces cellulaires périprostatiques, du plancher vésical (avec retentissement sur le haut appareil), du rétropéritoine), régional (extension aux chaines lymphatiques ilio-obturatrices), métastatiques (squelette principalement, poumon, névraxe).
Le traitement des cancers localisés est curatif (prostatectomie totale associée à la lymphadénectomie pelvienne, ou radiothérapie (externe ou brachythérapie). Au-delà des limites prostatiques le traitement devient palliatif, associant de façon diverse chirurgie, radiothérapie et hormonothérapie. Le traitement des formes métastatiques est l'hormonothérapie, la suppression androgénique étant obtenue de diverses manières : pulpectomie testiculaire, agonistes de la LH-RH, antiandrogènes, œstrogénothérapie. Il n'y a pas de chimiothérapie spécifique. Le pronostic dépend du stade initial de la tumeur et de sa forme histologique, l'échappement hormonal annonçant souvent une évolution peu contrôlable.
prostate (adénocarcinome ductulaire de la) l.m.
periurethral prostatic duct carcinoma
Tumeur maligne rare de la glande prostatique, d'origine centrale et souvent volumineuse, infiltrant rapidement capsule et vésicules séminales.
Elle fixe le PSA comme un authentique adénocarcinome prostatique.
prostate (adénocarcinome endométrioïde de la) l.m.
Tumeur maligne exceptionnelle de la prostate, qui représenterait un aspect particulier d'adénocarci
Elle se développe près du veru montanum, envahit l'urèthre et est androgénodépendante.
Syn. tumeur endométrioïde de l'utricule prostatique
prostate (adénocarcinome très différencié de la) l.m.
prostatic "yellow cancer"
Tumeur maligne rarissime se développant dans la partie centrale de la prostate, molle et souvent volumineuse, de coloration jaune homogène.
Elle a une évolution longtemps locale. La coloration jaune caractéristique est liée à une très forte charge lipidique des cellules néoplasiques.
prostate (adénome de la) l.m.
prostatic adenoma
Tumeur bénigne extrêmement fréquente, se développant dans le parenchyme prostatique de l’homme de la soixantaine, hypertrophiant la glande et cause de troubles mictionnels de chronologie, d’intensité et de gravité très variables.
C’est un adénofibromyome, développé à la fois par hyperplasie de l’épithélium des acinus prostatiques et du stroma conjonctif. La cause en est la modification de l’équilibre hormonal local, et principalement les troubles de l’utilisation de la DHT au sein du parenchyme prostatique à partir de 50 ans. La tumeur se développe dans la région centrale périuréthrale et perturbe l’équilibre mictionnel. Le processus est lent et longtemps asymptomatique. Il donne ensuite des troubles irritatifs (pollakiurie) et obstructifs (dysurie). Les complications sont la rétention aigüe ou chronique, l’hématurie, l’infection urinaire, le retentissement sur le haut appareil. Le diagnostic en est clinique et échographique, parfois endoscopique. Il n’y a pas de traitement médicamenteux spécifique connu, seulement des médications symptomatiques (phytothérapie, α-bloquants, finastéride). Le traitement en est l’exérèse chirurgicale ou endoscopique. D’autres thérapeutiques "alternatives" sont en voie de développement: laser, thermothérapie, endoprothèses.
Syn. adénofibromyome prostatique, hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
prostate (carcinome à petites cellules de la) l.m.
Très rare tumeur prostatique de haute malignité, très métastatique, dont les cellules ont quelque analogie avec celles du cancer pulmonaire.
prostate caudale l.f.
→ Gil-Vernet (segmentation de)
prostate crâniale l.f.
→ Gil-Vernet (segmentation de)
prostate inférieure de Duverney l.f.
J. Duverney, anatomiste français (1648-1730)
prostate (sarcome de la) l.m.
Tumeur maligne primitive rare de la prostate, développée aux dépens du stroma conjonctif.
Il est des rhabdomyosarcomes et des leiomyosarcomes. Leur traitement est chirurgical et leur pronostic très mauvais.
prostate (tumeur neuroendocrines de la) l.f.p.
neuroendocrine prostatic tumours
Tumeurs malignes de la prostate développées aux dépens des cellules de type endocrine-paracrine qui existent dans tout l'appareil urogénital.
Elles s'intègrent dans le vaste système APUD. Leur mise en évidence repose sur des techniques immunocytochimiques (SNE). Elles sont hormono-indépendantes. Leur évolution est peu contrôlable et le pronostic très réservé.
prostate specific antigen n. angl. m.
Sigle : PSA
→ antigène spécifique de prostate
sommet de la prostate l.m.
substance musculaire de la prostate l.f.
substantia muscularis prostatae (TA)
muscular tissue of prostate
Elément conjonctif riche en fibres musculaires lisses interposé entre les glandes prostatiques.
zone des glandes périuréthrales de la prostate l.f.
zona glandularum periurethralium prostatae (TA)
prostate