monitorage électronique fœtal l.m.
fetal heart rate monitoring
Enregistrement du rythme cardiaque fœtal au cours de la grossesse ou de l'accouchement.
Les premiers capteurs de Hammacher consistaient en des microphones placés sur l'abdomen de la mère. Aujourd'hui le signal déclenchant l'horloge est activé par un capteur à ultrasons qui, par effet Doppler, saisit le mouvement des valves cardiaques du fœtus au début de chaque cycle.
Pendant la grossesse l'anomalie recherchée est une perte de la variabilité du rythme cardiaque fœtal de battement à battement ou de cycle à cycle, analysée selon des classifications diverses dont la première fut celle de Hammacher et la plus courante aujourd'hui celle de Claude Sureau.
Pendant le travail la souffrance fœtale aigüe se signale par des ralentissements ou des décélérations du rythme cardiaque fœtal, contemporains ou non des contractions utérines, d'autant plus alarmants qu'ils sont plus profonds, plus durables et plus fréquents.
K. Hammacher, gynécologue obstétricien suisse (1968), C. Sureau, gynécologue obstétricien français, membre de l’Académie de médecine (1971)
→ Hammacher (score cardiotocographique de)
néphroblastome fœtal rhabdomyomateux l.m.
fœtal rhabdomyomatous nephroblastoma
Tumeur maligne rare du très jeune enfant, de structure conjonctive prédominante, évoluant localement comme un sarcome.
périmètre céphalique fœtal l.m.
fœtal cephalic circumference
Mesure de la plus grande circonférence de la tête fœtale, en moyenne de 35 cm avec des extrêmes de 32 à 37 cm.
Le périmètre céphalique correspond en général à la distance vertex-coccyx.
périmètre thoracique fœtal l.m
feotal thoracic circumference
Mesure de la circonférence du thorax fœtal prise au niveau de l'appendice xyphoïde.
pH sanguin fœtal l.m.
fœtal blood pH
Etat de l'équilibre acidobasique du sang fœtal déterminé pendant le travail à partir d'un prélèvement de sang capillaire au scalp.
La mesure du pH sanguin fœtal est utilisée en complément de la surveillance du rythme cardiaque pour évaluer le degré de bien-être ou de souffrance du fœtus. Le pH est normalement supérieur à 7,25. Une valeur comprise entre 7,20 et 7,25 témoigne d'une préacidose et impose une terminaison de l'accouchement à brève échéance. Une valeur inférieure à 7,20 traduit une souffrance fœtale sévère et impose une extraction immédiate.
→ pHmètre
pôle fœtal l.m.
fetal pole
Extrémité du fœtus : pôle céphalique, pôle caudal.
poumon fœtal l.m.
fœtal lung
Organe de la respiration aérienne qui permettra l’hématose dès les premiers instants de la vie.
Chez le fœtus, il n’est pas fonctionnel, ne bénéficie que de 5% du débit cardiaque, dans une circulation à très forte résistance vasculaire court-circuitée par le canal artériel. Sa fonctionnalité à la naissance dépend de la présence dans les alvéoles d’une quantité suffisante d’une substance tensio-active, le surfactant, qui leur permet de se déplisser facilement et de rester béantes. La grande prématurité néonatale se complique de maladie des membranes hyalines par insuffisance en surfactant. L’injection de bêta-méthasone à la mère pendant la grossesse accélère la maturation du surfactant.
sélection préconceptionnelle du sexe fœtal l.f.
preconceptional embryo sexing
Séparation, par cytométrie de flux, des spermatozoïdes selon leur chromosome sexuel, X ou Y, afin de ne féconder les ovocytes, in vivo ou in vitro, qu'avec les spermatozoïdes choisis, tous X ou tous Y et obtenir ainsi des embryons de sexe préétabli.
Imaginée pour éviter la transmission de maladies génétiques liées au sexe, cette méthode se heurte en fait à l'imperfection du tri des spermatozoïdes. Elle pose des problèmes d’éthique.
shunt fœtal l.m.
foetal shunt, fetal shunt
Court-circuit d'une partie de la petite circulation fœtale au niveau de certains organes (cœur, foie).
Normaux pendant la période fœtale, les court-circuits vasculaires se manifestent dans les jours qui suivent la naissance et, s'ils subsistent, par des cardiopathies congénitales cyanogènes (p. ex., tétralogie de Fallot, sténose pulmonaire avec communication interauriculaire) ou, avec d'autres effets, tels que persistance du canal d'Arantius (qui se ferme normalement en 3 à 5 jours) : le sang court-circuite le foie et passe par le foramen ovale dans l'oreillette gauche.
Avant la naissance, 80% du sang oxygéné venant de la veine ombilicale passent directement de l'oreillette droite à la gauche par le foramen ovale. Le sang de l'artère pulmonaire ne va pratiquement pas aux poumons mais passe directement dans l'aorte descendante par le canal artériel.
À la naissance, les poumons remplacent le placenta pour assurer l'hématose. Il en résulte un afflux de sang dans l'oreillette gauche qui repousse le clapet du foramen ovale et ferme fonctionnellement ce passage. Dans la quinzaine de jours qui suivent la naissance, le canal artériel se ferme peu à peu (normalement en 1 à 4 jours), sous l'effet de l'augmentation de la PaO2 et du développement des coussinets musculaires. Avec la diminution progressive des résistances pulmonaires pendant cette période transitionnelle, la circulation du nouveau-né passe peu à peu du type fœtal au type adulte. Si ces résistances ne diminuent pas ou si elles augmentent du fait d'une hypoxie, hypercapnie, acidose, hypothermie, stress ou effort, la pression augmente dans l'oreillette droite, et le clapet du foramen ovale s'ouvre à nouveau, comme on peut le voir chez certains bébés normaux qui se cyanosent lors des cris. Tant que le canal artériel n'est pas fermé le sang passe de gauche à droite : si la pression aortique surpasse la pression de l'artère pulmonaire, cette dérivation peut compromettre l'hématose et favoriser une bronchodysplasie. Il peut alors y avoir intérêt à tenter de fermer le canal artériel par l'administration d'indométacine, sinon par une action chirurgicale. Mais, si la pression de l'artère pulmonaire surpasse celle de l'aorte, le sang va de l'artère pulmonaire à l'aorte descendante et y déverse son sang désaturé.
Dans les premières semaines de la vie il faut combattre efficacement toute hypoxie, hypercapnie ou acidose et comparer les données fournies par l'oxymètre de pouls sur le membre supérieur droit ou au niveau de la tête et celles prises sur un territoire situé au dessous du départ de la sousclavière gauche. De même, il ne faut pas mesurer la PaO2 dans ces territoires lors de la surveillance de l'oxygénothérapie ou d'une anesthésie pour intervention chirurgicale chez le prématuré, pour éviter de méconnaître une hyperoxie céphalique comportant un risque de fibroplasie rétrolentale. En urgence enfin, lors des cardiopathies congénitales mal supportées par suite d'un obstacle droit ou gauche, il est souvent utile d'assurer la perméabilité provisoire du canal artériel par la perfusion de prostaglandine en attendant le geste chirurgical.
Étym. angl. shunt : déviation, déverbal de to shunt : dévier
sillon du cou fœtal l.m.
fœtal neck’s groove
Dépression qui sépare l’occiput du rachis cervical du fœtus et dont la palpation à travers la paroi abdominale permet d’identifier le pôle céphalique.
stade fœtal l.m.
→ fœtus
[A4,O6]
syndrome hydantoïne fœtal l.m.
fetal hydantoïne syndrom
Syndrome provoqué par les antiépileptiques de type phénytoïne et triméthadione, responsables de diverses malformations craniofaciales, cardiaques et génitales.
C'est la déficience en acide folique qui déterminerait pour le fœtus les différentes anomalies et malformations : hypotrophie, déficit mental, dysmorphie faciale, fente palatine, lèvre bifide, malformations cardiaques et anomalies génitales ; et au niveau oculaire épicanthus, hypertélorisme, synophris, strabisme et ptosis, rétinoschisis inférieur et anomalie de la papille
[O6]
triméthadione fœtal (syndrome) l.m.
trimethadione syndrome
Syndrome malformatif.susceptible d'être provoqué chez le fœtus par la prise d'antiépileptique triméthadione (Epidione) par la mère.
Les anomalies craniofaciales possibles sont microcéphalie, sourcils en V, épicanthus, implantation basse des oreilles, anomalies palatines, dentaires, génitales (hypospadias, hypertrophie clitoridienne) et au niveau oculaire synophris, ptosis, strabisme, épicanthus et hypertélorisme.
J. German, pédiatre américain (1970)
Syn. German (syndrome de)
ultrasonogramme fœtal l.m.
fetal ultrasonography
voûte du crâne fœtal l.f.
vault of the fetal skull
Partie supérieure du crâne fœtal, de forme ovoïde, aplatie transversalement et présentant une grosse extrémité postérieure.
Elle est constituée : en avant par l'écaille de l'os frontal, séparée chez le fœtus en deux parties symétriques qui se souderont ultérieurement ; latéralement par les pariétaux et la partie écailleuse des temporaux ; en arrière par l'écaille de l'occipital. Ces os sont réunis entre eux par des structures membraneuses qui constituent les sutures et les fontanelles.
warfarine (syndrome fœtal de la) l.m.
fetal warfarin syndrome
Syndrome caractérisé par des hémorragies fœtales, une hypoplasie nasale et une atrophie optique.
Les dérivés de la coumarine (warfarine) passent la barrière placentaire et donnent des hémorragies aux enfants dont les mères ont été soumises au traitement anticoagulant.
Judith Goslin Hall, pédiatre et généticienne américaine (1980)
électroencéphalogramme fœtal l.f.
fetal electroencephalogram
Enregistrement des potentiels électriques émanant de l’activité cérébrale fœtale.
Elle est possible par voie vaginale mais reste du domaine de la recherche clinique.
[A4, B3, H1]
Édit. 2019
Berger (rythme de) l.m
Berger’s rhythm
H. Berger, neuropsychiatre allemand (1929)
Édit. 2017
delta (rythme) l.m.
Δ rhythm
→ rythme Δ
Duroziez (rythme de) l.m.
Duroziez’s murmur
Triade sémiologique d’auscultation à la pointe du cœur caractéristique du rétrécissement mitral : éclat du premier bruit, dédoublement du 2e bruit (claquement d’ouverture de la valve mitrale et d’un roulement diastolique.
P. Duroziez, médecin français (1862)
galop (rythme de) l.m.
gallop rhythm
À l’auscultation du cœur, triple bruit constitué par l’addition aux deux bruits habituels d’un troisième temps qui n’est ni un souffle ni un frottement, mais un bruit frappé qui traduit le brutal remplissage d’un ventricule anormal.
Le bruit de galop typique, perçu dans la diastole est un signe d’insuffisance ventriculaire. C’est un bruit sourd qui correspond souvent à un choc perceptible à la palpation. (Potain) Il existe d’autres variétés chronologiques de galop (présystolique, protodiastolique). Le galop de sommation, ou mésodiastolique est une combinaison des galops présystolique et protodiastolique.
P. Potain, médecin cardiologue français, membre de l’Académie de médecine (1876)
Syn. bruit de galop
Luciani-Wenckebach (rythme de) l.m.
Allongement progressif de l’espace PR jusqu’à ce qu’ une onde P soit bloquée , non suivie d’un complexe ventriculaire (bloc du second degré de type I).
L. Luciani, physiologiste italien (1873) ; F. Wenckebach, médecin autrichien (1898)
→ bloc auriculo-ventriculaire, Luciani-Wenckebach (période de)
période d'un rythme biologique l.m.
→ rythme biologique (période d'un)
rythme n.m.
rhythm
Caractère répétitif des modalités et des intervalles d'un phénomène.
C'est une notion qualitative différente de celle quantitative de fréquence : le rythme caractérise une suite d'évènements complexes mais distincts, il ne se mesure pas, par contre la fréquence, nombre de répétition de l'événement par unité de temps, s'exprime par une valeur moyenne.
Le comptage des pulsations cardiaques pendant une minute (ou 15 secondes si le cœur est régulier) donne la fréquence, f, du pouls et, de là, la période moyenne, p, de la révolution cardiaque (p = 1/f). Les modalités de répétition des battements définissent le rythme, qui peut être régulier ou irrégulier, les périodes successives ne sont alors pas égales. Si les périodes sont de durées trop irrégulières, on parle d'arythmie.
Étym. gr. rhuthmos : mouvement réglé, cadence, style
→ bloc de branche, fréquence, pouls (fréquence du), période
rythme à grandes oscillations l.m.
saltatory fetal heart rate
Rythme cardiaque fœtal dont les oscillations ont une amplitude supérieure à 20 battements par minute.
Son pronostic est bon.
Syn. rythme saltatoire