ponction lavage du péritoine l.f.
diagnostic peritoneal lavage
Lavage destiné au diagnostic d'un hémopéritoine, d'une pancréatite aigüe ou d'une péritonite.
La technique consiste à injecter dans le péritoine une bonne quantité de liquide de dialyse (un litre chez l'adulte) et à en retirer des échantillons pour juger de leur aspect et les analyser.
La ponction est faite sous anesthésie locale après incision de la peau sur la ligne médiane à 2 cm en-dessous de l'ombilic après s'être assuré de la vacuité de la vessie. On introduit un cathéter de dialyse dirigé vers le cul-de-sac de Douglas. Le liquide injecté est évacué par gravité.
Un liquide franchement hémorragique (>100 000 hématies/ mL) ou contenant 500 leucocytes /mL ou encore 200 unités d'amylase / 100 mL signe une lésion intrapéritonéale indiquant l'intervention chirurgicale. Un liquide rosé ou ayant une concentration, soit de leucocytes, soit d'amylase plus faible incite à la prudence et à une surveillance ultérieure, c'est pourquoi le cathéter doit être laissé en place pour des prélèvements successifs.
Mais la ponction peut être cause de lésions abdominales (plaie du mésentère du péritoine, perforation intestinale) c'est pourquoi la ponction lavage du péritoine a été supplantée par l'imagerie (échographie, scanographie) qui est non effractive et anodine.
ponction pleurale l.f.
pleural puncture
Prélèvement de liquide pleural, de façon aseptique.
Ce prélèvement est pratiqué avec une seringue stérile vide, munie d'une aiguille pour prélever un liquide épanché dans la plèvre. C'est aussi le premier temps d'un drainage pleural.
La ponction se fait en pleine zone de l'épanchement, ce qui impose, dans les épanchements localisés, un parfait repérage radiologique.
Cette ponction doit toujours être faite avec une aseptie stricte, de préférence en salle d'opération. L'anesthésie est locale par infiltration du derme, avec du chlorhydrate de lidocaïne, la peau prend alors un aspect de peau d'orange, puis on infiltre le tissu cellulaire sous-cutané, les muscles et l'espace intercostal qu'ils recouvrent, enfin la plèvre. À l'aspiration on trouve l'épanchement recherché. Il est prélevé sur anticoagulant dans plusieurs tubes stériles pour les laboratoires de pathologie, de bactériologie, et de chimie. Surtout, on inocule ce liquide dans des bouillons de culture aéro- et anaérobie, immédiatement transportés au laboratoire de bactériologie.
On peut pratiquer cette ponction sous échographie.
ponction sous-durale l.f.
subdural puncture
Chez le nourrisson, geste permettant l'évacuation d'une collection sous-durale par une ponction à travers le cuir chevelu et la dure-mère.
Après un rasage large assuré dans les conditions d'une stricte asepsie, la ponction se fait avec une aiguille à biseau court, enfoncée de 3 mm au niveau d'un angle externe de la fontanelle antérieure. On laisse s'écouler spontanément le liquide de la collection sous-durale. Faire le geste de chaque côté en ne laissant pas s'échapper plus de 30 à 40 mL chaque fois. Une exploration bilatérale permet de vérifier le diagnostic d'hématome ou d'hydrome sous-dural et de décomprimer l'espace sous-dural s'il y a des signes d'hypertension intracrânienne.
ponction trachéale l.f.
tracheal puncture
Prélèvement des sécrétions trachéales sans qu'elles soient contaminées par la traversée de la filière buccopharyngée.
Faite aseptiquement, sous anesthésie locale par ponction entre deux anneaux trachéaux, les sérosités sont recueillies sur des tubes stériles et des bouillons de culture aéro et anaérobies. Cette méthode est devenue d'indication rare avec les nouvelles techniques de prélèvements protégés lors d'une bronchofibroscopie.
ponction transtrachéale l.f.
transtracheal puncture
Introduction d'une grosse aiguille ou d'un cathéter dans la trachée par ponction de la membrane cricotrachéale ou cricothyroïdienne (ponction cricothyroïdienne).
Cette technique, utilisée en urgence en cas d'intubation impossible pour assurer la ventilation (à la main ou par jet-ventilation), permet aussi l'anesthésie trachéale par injection de lidocaïne ou le prélèvement diagnostique des sécrétions trachéales pour la recherche des germes bronchiques. Son utilisation est plus rare lors de la laryngoscopie en suspension ou de la chirurgie laryngée.
sinus longitudinal supérieur (ponction du) l.m.
puncture of the sinus longitudinalis superior
Chez le nouveau-né et le nourrisson seulement, le sinus longitudinal supérieur assure le drainage du sang veineux du cortex.
Il est facilement abordable sous la dure-mère et assure une voie d'abord exceptionnelle, à réserver aux situations d'extrême urgence pour traiter l'hypovolémie aigüe d'une déshydratation majeure ou d'une hémorragie, ou encore lors de la prise en charge d'un arrêt circulatoire.
Le sinus est abordé par une aiguille à biseau court ou par un cathéter court, en suivant un trajet antéropostérieur. Un soin particulier doit être apporté à la technique, à la fixation de l'aiguille ou du cathéter et à la surveillance de l'écoulement, pour ne pas risquer de provoquer un épanchement sous-dural par déchirure de la paroi du sinus. Dès qu'une hémodynamique suffisante est rétablie, cette voie doit être abandonnée et remplacée par une autre moins dangereuse.
ponction lombaire l.f.
Syn. rachicentèse
Sigle PL
[H1]
Édit. 2019
absence sévère ou déformation des os longs des membres associée à une fente palatine l.f.
severe absence deformities of long bones of limbs associated with cleft lip-palate
[Q2]
Édit. 2016
accessibilité à une sanction pénale l.f.
capacity of understanding a penal sanction
Possibilité pour un délinquant de changer de comportement social sous l'effet d'une sanction.
Question habituellement posée à l'expert psychiatre, dont la signification est controversée.
Certains y voient une façon redondante de demander si le sujet est "dément" ou non au sens de l'article 64 de l'ancien code pénal. Il semble préférable d'interpréter cette locution comme une tentative de compréhension de la valeur que la sanction peut avoir pour le délinquant : est-il susceptible de supporter une incarcération, peut-il en comprendre le sens, la sanction est-elle à même d'être efficace et de modifier le comportement ultérieur du sujet ?
Étym. lat. accessus : arrivée
[E3,H3]
Édit. 2016
agénésie d'une artère pulmonaire l.f.
agenesia of a pulmonary artery
Malformation congénitale caractérisée par l’absence de l’artère pulmonaire principale droite ou gauche, résultant de la disparition de la portion proximale correspondante du 6ème arc aortique.
La vascularisation du poumon du côté atteint est assurée par la circulation systémique. Il y a souvent des malformations cardiaques associées et parfois une artère pulmonaire venant directement de l'aorte.
Isolée, cette anomalie peut être asymptomatique ou favoriser des infections bronchopulmonaires répétées et des hémoptysies. Elle est dépistée sur le cliché thoracique et la scintigraphie pulmonaire montrant l'absence de perfusion, la ventilation étant normale. Le risque est l'hypertension artérielle pulmonaire.
[K1, K2, Q2]
Édit. 2020
agression sexuelle (adulte victime d'une) l.m.
adult people victim of a sexual assault
Le plus souvent une femme, parfois un homme (violences en groupe exercées sur des homosexuels, particulièrement), la victime souffre surtout des diverses formes de la névrose traumatique.
Chez la femme faisant état d'un viol, le poids émotionnel considérable est accru notamment par : l'association de menaces ou de violences physiques ; les investigations médicolégales (identification du sperme, du sang, de la peau et des cheveux de l'agresseur présumé, mais aussi confirmation du non-consentement de la victime) ; l'antibiothérapie et certaines vaccinations ; une interruption éventuelle de grossesse ; une reviviscence ultérieure du psychotraumatisme lors de recherches du VIH ou d'actions policières et judiciaires retardées.
Un soutien émotionnel immédiat puis au long cours est indispensable pour que s'effectue la transition de la victime à la survivante. L'expression de l'agressivité serait une étape importante du retour à l'estime de soi et à la confiance en soi.
[E3,H3]
Édit. 2017
alignement d'une lentille de contact l.m.
lining up
L'alignement d'une lentille sur une cornée est dit correct lorsque la géométrie de la face postérieure de la lentille suit au mieux dans un méridien donné le profil de la cornée.
Dans les lentilles cornéennes de révolution, ceci peut être réalisé par une zone centrale sphérique suivie d'une succession de dégagements périphériques dits co-axiaux. On peut tout aussi bien donner à la face postérieure de cette lentille un profil asphérique épousant encore mieux l'aplatissement progressif périphérique de la cornée.
[P2]
Édit. 2017
allègement d'une lentille de contact l.m.
carrier of lens
Modification des zones périphériques d'une lentille de contact sur sa face antérieure pour aboutir à un amincissement de la lentille dans ces zones.
[B3,P2]
Édit. 2017
amyloïdose secondaire à une mutation de la gelsoline l.f.
amyloidosis due to mutant gelsolin
Variété très rare d’amyloïdose familiale primitive.
Elle a été observée en Finlande. Elle associe une neuropathie des nerfs crâniens et une dystrophie cornéenne grillagée.
J. Meretoja, ophtalmologiste finlandais (1969)
Étym. gr. amulon : amidon ; eidos : forme
Syn. amyloïdose finlandaise, amyloïdose de type V
→ amyloïdose, gelsoline, actine
[A3,C1,C3,H1,P2]
Édit. 2017
apophyse épineuse d'une vertèbre l.f.
→ processus épineux d'une vertèbre
apophyse transverse d'une vertèbre l.f.
→ processus transverse d'une vertèbre
balistique d'une irradiation l.f
Ensemble des moyens techniques mis en œuvre pour délivrer une dose élevée au volume cible en limitant le volume des tissus à ne pas irradier et la dose qu’ils reçoivent, en particulier dans les organes critiques,
Elle concerne, pour une irradiation externe, d'une part le choix du type de rayonnement le plus approprié (photons, électrons, protons) et de son énergie, et d'autre part le choix du nombre, de l'orientation et des dimensions des faisceaux.
Édit. 2017
biométrie (assurance de la qualité d'une) l.f.
insurance of the quality of one biometry
En ophtalmologie, vérification par des études personnelles dans le temps que les critères de qualité de la biométrie sont bien retrouvés et efficaces.
Une formation initiale est indispensable. On doit entreprendre des études :
- de reproductibilité des mesures : inter- et intra-examinateur (sur des sujets témoins),
- des écarts par rapport à l'amétropie postopératoire souhaitée. Le but à atteindre est d'arriver à plus de 70% à + ou - 0,5 dioptries de l'amétropie souhaitée et à plus de 95% à + ou - 2 dioptries.
Cette étude tient compte de multiples facteurs : biométrie, kératométrie, choix de la formule pour un œil considéré (myope, emmétrope, hypermétrope) et choix des différentes constantes pour chaque formule.
Étym. gr. bios : vie ; metron : mesure
Édit. 2017
biomètrie (critères de réussite d'une) l.m.p.
criteria of success of a biometry
En ophtalmologie, éléments visibles sur l'écran du moniteur permettant de vérifier que l'examen est techniquement correct.
En mode A, ils dépendent des lois de propagation du faisceau ultrasonore et de la forme supposée sphérique de l'œil emmétrope. Les appareils actuels donnent plusieurs mesures successives. Il est indispensable de regarder les différentes courbes enregistrées par la machine pour chaque mesure et ne sélectionner comme valables que les courbes donnant les plus grandes longueurs avec les plus hauts pics. Il est utile également de vérifier que l'écart-type des valeurs successives des différents segments mesurés (chambre antérieure, cristallin, vitré, longueur axiale totale) est inférieur à 0,01 pour la longueur axiale totale et inférieur à 0,06 pour l'épaisseur du cristallin et la profondeur de la chambre antérieure.
En mode B, l'alignement sur une même ligne de l'apex cornéen, se matérialise par deux petits fragments curvilignes correspondant à l'épithélium et à l'endothélium, de la pupille matérialisée par la cristalloïde antérieure convexe vers l'avant au travers du diaphragme irien plan, du centre de la cristalloïde postérieure, de la macula localisée à 3 mm en temporal de la papille facilement reconnaissable avec un petit pertuis en son centre (cet axe visuel fait environ 15° avec l'axe joignant le centre de la cornée à la papille).
Étym. gr. bios : vie ; metron : mesure
Édit. 2017
biotope d'une maladie l.f.
natural focus of a disease
Espace naturel d'une maladie.
→ biotope
Édit. 2017
bord d'une lentille l.m.
lens edge
Jonction des faces antérieure et postérieure d'une lentille de contact.
Édit. 2017
chargement différé d'une source radioactive l.m.
cirrhose liée à une erreur innée du métabolisme l.f.
cirrhosis due to inborn errors of metabolism
Cirrhose compliquant notamment l'hémochromatose génétique, la maladie de Wilson, le déficit en α1-antitrypsine, la galactosémie, la glycogénose de type IV, la tyrosinose et l'hyperméthioninémie.
S. Wilson, neurologue britannique (1912)
[L1,R1]
coefficient moyen de consanguinité d'une population l.f.
mean inbreeding coefficient
Probabilité pour que deux allèles présents sur un locus quelconque, chez un individu pris au hasard, dans une population soient identiques.
Ces allèles proviennent par descendance du même allèle-ancêtre.
Symb..m. FI = A p+m x
FA = coefficient de consanguinité de l'ancêtre commun A ; p = nombre de géné
[E1,Q1]
concentration en eau d'une lentille cornéenne l.f
→ lentille cornéenne (concentration en eau d'une)
[P2]