traumatisme somatique et névrose l.
somatic traumatism and neurosis
État névrotique au sens large, développé après un traumatisme surtout céphalique, mais non exclusivement.
Pour établir la causalité, le psychiatre s'attachera à faire la part des nombreux facteurs susceptibles d'intervenir et de se conjuguer : handicaps séquellaires (en évitant toute "neuromythologie cérébrale"), "blessure psychique ouverte" persistant après une confrontation directe avec la mort (traumatisme psychique), résonance avec l'histoire personnelle du sujet (sans pour autant souscrire au postulat d'une personnalité prédisposante), litiges et retards concernant la réparation, notamment.
Ainsi, bien que d'évolution le plus souvent favorable, un syndrome post-commotionnel des traumatisés cranio-encéphaliques peut aboutir à une organisation névrotique influencée par la personnalité prétraumatique et par le type de relation avec l'environnement (possibilité de "traumatismes secondaires" liés à un rejet social), avec création possible d'un cercle vicieux et survictimation.
Le plus souvent, il n'y a pas de corrélation entre l'importance du traumatisme et celle des manifestations dites névrotiques ultérieures
Pour lever toute ambigüité, l'expression de "troubles psychiques posttraumatiques" devrait être réservée aux seules suites d'un traumatisme somatique. Mais on sait que des facteurs somatiques et psychiques sont très fréquemment associés.
→ blessés (manifestations psychiques chez les)
traumatisme sonore l.m.
Altération auditive provoquée par l’exposition de la cochlée à une onde sonore très intense, soit de courte durée, soit intermittente et répétée
Elle se traduit par une hypoacousie de perception, portant d’abord sur le 4 000 Hz. Dans certaines circonstances s’ajoute à l’onde sonore une onde de pression (gifle, plongeon, explosion) qui provoque des lésions de l’oreille moyenne au niveau du tympan, de la chaîne ossiculaire et même des fenêtres.
Certaines professions comportent également une exposition à des bruits excessifs dont le caractère répétitif induit un tableau clinique qui caractérise le tableau des surdités professionnelles.
→ surdité, surdité professionnelle
traumatisme thoracique l.m.
thoracic trauma
Lésion thoracique produite par un agent extérieur agissant mécaniquement.
On distingue les traumatismes thoraciques fermés et les traumatismes thoraciques ouverts.
traumatisme thoracique fermé l.m.
blunt thoracic injury, blunt thoracic trauma
Lésion produite par un choc sans qu'il y ait déchirure de la peau et pénétration de l'agent qui le provoque.
Les traumatismes thoraciques fermés s'opposent donc aux traumatismes thoraciques ouverts (mieux appelés plaies de poitrine).
Ces traumatismes sont liés pour une grande part aux accidents de la circulation, à un moindre degré aux accidents du travail, de sport et aux suicides.
On distingue les traumatismes thoraciques fermés isolés et les polytraumatismes où l'atteinte de la cage thoracique s'accompagne d'autres atteintes : abdominale, des membres, du crâne, du rachis, qui aggravent notablement le pronostic vital surtout lors des atteintes crâniocérébrales.
traumatisme thoracique ouvert
traumatisme valvulaire l.m.
valvular trauma
Lésion des valvules, de l'anneau ou de l'appareil sous-valvulaire cardiaque provoquée directement ou indirectement par un agent extérieur le plus souvent un choc direct violent sur la paroi thoracique.
Quelques fois, l'ébranlement brutal de la masse sanguine au cours d'un traumatisme thoracique important peut créer une onde de choc lésant les valves cardiaques ou les appareils sous valvulaires.
L'insuffisance aortique semble la lésion valvulaire la plus fréquemment observée mais il est rare qu'elle soit isolée. On observe des insuffisances aortiques ou pulmonaires après un traumatisme thoracique, précordial au cours du sport ( ballon heurtant la poitrine avec violence) ou lors d'un accident de voiture, à la décélération , une onde de choc rétrograde qui lèse les valvules aortiques ou pulmonaires.
Le plus souvent, un traumatisme pénétrant provoque aussi et surtout des lésions péricardiques et myocardiques.
traumatisme vocal l.m.
vocal trauma
tympan (traumatisme, rupture du) l.m. ou l. f.