luxation antéro- médiale de l'épaule l.f.
anterior shoulder dislocation
Perte complète des rapports normaux entre les surfaces articulaires de la cavité glénoïde de la scapula et la tête humérale, celle-ci se déplaçant en avant et en dedans dans des positions différentes en fonction de la direction du traumatisme et son intensité.
La luxation antéro-médiale survient après une chute sur la main, coude étendu, plus rarement après un choc direct. La tête humérale est déplacée en avant et en dedans en position latéro-, infra- ou médio-coracoïdienne, voire même sous claviculaire ; les lésions anatomiques sont d’autant plus importantes que le déplacement est plus important : désinsertion antéro-inférieure du labrum glénoïdien (lésion de Bankart) selon différentes modalités, fractures du rebord antéro-inférieur de la glène.
Le blessé se présente bras en abduction irréductible et en rotation latérale. Sa mobilisation est douloureuse. L’épaule a perdu son galbe : les téguments tombent verticalement depuis l’acromion saillant sous la peau (signe de l’épaulette) et il existe une encoche sous-deltoïdienne (coup de hache latéral,). La cavité glénoïde est vide et la tête humérale perçue en avant. Le sillon delto-pectoral est effacé.
Les complications immédiates sont à rechercher : lésion du nerf circonflexe (n. axillaris) par l’examen de la sensibilité du moignon de l’épaule, lésion des racines supérieures du plexus brachial, lésions vasculaires, fracture associée du tuberculum major ou du rebord antérieur-inférieur de la glène par des radiographies (incidence de Bernageau ou de Garth) ou un scanner.
La réduction doit être aussi précoce que possible sous analgésie ou anesthésie générale, suivie d’immobilisation par une attelle coude au corps.
Les complications : fracture associée, lésions musculaires, instabilité résiduelle… peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Les complications secondaires, fréquentes (instabilité de l’épaule, luxation récidivante, arthrose) sont fonction du nombre de luxations et incitent à stabiliser chirurgicalement l’épaule au bout de quelques épisodes (intervention de Bankart ou de Latarjet).
A. S. Blundell Bankart, chirurgien britannique (1938)
Syn. luxation gléno-humérale, luxation scapulo-humérale
→ Bankart (lésion de), Bankart (opération de), Latarjet (opération de)
[I2]
luxation inférieure de l'épaule l.f.
downward shoulder dislocation
Forme très rare de la luxation scapulo-humérale (moins de 1% des cas) survenant à l’occasion d’un traumatisme le bras étant en hyper-abduction, et caractérisée par la position très particulière en élévation verticale et rétroposition du membre supérieur.
Toute mobilisation est impossible ; la radiographie montre la tête humérale en position basse par rapport à la cavité glénoïde. Les complications nerveuses, vasculaires et tendineuses sont fréquentes, elles sont recherchées avant réduction et leur bilan est complété après celle-ci.
Syn. luxatio erecta
luxation postérieure de l'épaule l.f.
posterior shoulder dislocation, backward dislocation
Déplacement en arrière de la tête humérale lors d’une luxation de l’épaule.
Cette lésion, peu fréquente (3 à 5% des luxations de l’épaule) survient à l’occasion d’une chute sur la paume de la main, le membre supérieur en adduction et rotation interne ou d’un choc violent par en avant sur l’épaule. Elle peut se produire au cours d’une crise d’épilepsie. Le blessé se présente le membre supérieur en adduction et rotation interne, la rotation latérale est impossible. L’épaule est élargie, sa partie antérieure aplatie et l’apophyse coracoïde est saillante. L’examen radiographique montre, de face, le chevauchement de l’image de la tête humérale et du contour de la cavité glénoïde ; l’incidence verticale ou le cliché transthoracique montrent le déplacement postérieur de la tête humérale et l’éventualité d’une fracture tassement antérieure de la tête (encoche de McLaughlin) ou du rebord postérieur de la glène. Un scanner peut être nécessaire pour confirmer le déplacement et les fractures associées. La réduction sous anesthésie générale est suivie d’une immobilisation assez prolongée en abduction et rotation latérale. Les complications peuvent nécessiter une réduction chirurgicale. Dans un nombre important de cas le diagnostic n’est pas porté obligeant à une intervention secondaire
H. L. McLaughlin. chirurgien orthopédiste américain (1952)
moignon de l'épaule l.m.
shoulder's stump
Partie externe saillante de l'épaule constituée en majeure partie par le muscle deltoïde.
Au cours du travail, la palpation du moignon de l'épaule fœtale permet le diagnostic clinique de présentation de l’épaule ou présentation transverse.
Étym. dérivé de l’anc. fr. moigner : mutiler
nerf cutané de l'épaule l.m.
→ nerf cutané brachial latéro-supérieur
névralgie amyotrophiante de l'épaule l.f.
shoulder neuralgic amyotrophy
M. J. Parsonage et J. W. A. Turner, neurologues britanniques (1948)
→ Parsonage et Turner (syndrome de)
périarthrite de l'épaule l.f.
periarthritis of the shoulder, rotator cuff tendinitis
→ périarthrite scapulohumérale
profil axillaire de l'épaule (incidence de) l.f.
axillary view of the shoulder
Incidence radiographique de profil d'épaule réalisée sur le sujet assis avec une cassette courbe ou souple, calée sous l'aisselle, tube au-dessus. (incidence décrite par Massa).
On peut utiliser la position inverse, rayon principal centré au creux axillaire et cassette plane maintenue au-dessus de l'épaule du sujet.
profil transthoracique d'épaule l.m.
→ incidence transthoracique d'épaule
pseudoparalysie de l'épaule l.f.
shoulder pseudoparalysis
Incapacité d'élever le bras à la verticale alors que la mobilité passive de l'épaule est normale, accompagnée d'une douleur initiale intense, puis diminuée ou calmée par des médications antalgiques ou antiinflammatoires.
Ce tableau se produit en général à la suite d'une chute, d'un effort d'abduction du bras. Il traduit une rupture de la coiffe des courts rotateurs et survient en général sur une épaule présentant déjà des altérations dégénératives. Lorsque l'impotence dépasse 6 mois malgré une rééducation persévérante, la réparation chirurgicale doit être envisagée.
rétraction capsulaire d'épaule l.f.
frozen shoulder
syndrome épaule-main l.m.
hand-shoulder syndrome
P. H. Sudek, chirurgien allemand (1900) ; R. Leriche, chirurgien français, membre de l'Académie de médecine (1937)
→ Sudek-Leriche (maladie de), algodystrophie réflexe
syndrome épaule-main
l.m.
shoulder-hand syndrome
Variété d'algoneurodystrophie au cours de laquelle la douleur et les troubles vasomoteurs touchent en même temps l'épaule et la main homolatérale.
Ce tableau clinique peut s'installer après un traumatisme, mais aussi un infarctus du myocarde ou une hémiplégie.
[H1, I1]
Édit. 2020
arrêt de progression de la présentation fœtale l.m.
arrest of progress of the foetal presentation
Stagnation de la descente et de la rotation de la présentation fœtale dans l'excavation pelvienne entrainant une durée d'expulsion supérieure à 20 ou 30 minutes.
Il peut être dû à une hypocinésie utérine, à un défaut de flexion ou d'orientation de la tête fœtale, à un obstacle à la rotation de la tête fœtale au niveau du détroit moyen ou à une résistance exagérée des parties molles du bassin. Son traitement repose sur l'utilisation d'ocytociques, la flexion ou la rotation manuelle de la tête fœtale ou l'extraction instrumentale du fœtus.
naso-iliaque droite antérieure (présentation) l.f.
right anterior nasal iliac presentation
Présentation du front dans laquelle la racine du nez du fœtus se trouve en regard de l’éminence iliopectinée droite du bassin maternel.
naso-iliaque droite postérieure (présentation) l.f.
right posterior nasal iliac presentation
Présentation du front dans laquelle le nez du fœtus se trouve en regard de l’articulation sacro-iliaque droite du bassin maternel.
naso-iliaque gauche antérieure (présentation) l.f.
left anterior nasal iliac presentation
Présentation du front dans laquelle le nez du fœtus se trouve en regard de l’éminence iliopectinée gauche du bassin maternel.
naso-iliaque gauche postérieure (présentation) l.f.
left posterior nasal iliac presentation
Présentation du front dans laquelle le nez du fœtus se trouve en regard de l’articulation sacro-iliaque gauche du bassin maternel.
naso-iliaque transverse droite (présentation) l.f.
right transverse nasal iliac presentation
Présentation du front dans laquelle le nez du fœtus se trouve en regard de la partie médiane de la ligne innominée droite du bassin maternel.
naso-iliaque transverse gauche (présentation) l.f.
left transverse nasal iliac presentation
Présentation du front dans laquelle le nez du fœtus se trouve en regard de la partie médiane de la ligne innominée gauche du bassin maternel.
OIDA (présentation) sigle f. pour Occipito-Iliaque Droite Antérieure
right anterior occipito-iliac
Édit. 2017
OIDP (présentation) sigle f. pour Occipito-Iliaque Droite Postérieure
right posterior occipito-iliac
Édit. 2017
OIGA (présentation) sigle f. pour Occipito-Iliaque Gauche Antérieure
left anterior occipito-iliac
Édit. 2017
OIGP (présentation) sigle f. Occipito-Iliaque Gauche Postérieure
left posterior occipito-iliac
Édit. 2017
OP (présentation) sigle f. pour Occipito-Pubienne
pubo-occipital
En gynécologie-obstétrique, présentation en orientation occipito-pubienne.
Édit. 2017