hypertonie anale l.f.
anal hypertonia
L’hypertonie anale se définit par une augmentation de la résistance du sphincter anal interne. Le lien entre hypertonie anale et le symptôme n’est pas toujours facile à déterminer, en dehors du cas de la fissure anale.
Dans la fissure anale, dans la majorité des cas il existe une hypertonie anale, qui réalise une sorte de fermeture excessive de l’anus, liée à un spasme du sphincter anal interne (sphincter lisse sous dépendance neurologique autonome). Il se constitue un cercle vicieux avec lors du passage des selles, une douleur déclenchée par l’étirement de la fissure. Cette douleur est responsable, en réaction, d’un spasme douloureux du sphincter. Ce spasme persistant rend le passage de la selle suivante difficile, ce qui va à nouveau entraîner déchirure et douleur. L’hypertonie jouerait un rôle important dans la fissure associée à une diminution de la vascularisation gênant la circulation sanguine au niveau du canal anal. Ces deux anomalies sont corrélées, la diminution de la vascularisation est d’autant plus marquée que l’hypertonie est prononcée. Le spasme sphinctérien gêne la circulation sanguine au niveau du canal anal, ce qui gêne la cicatrisation de la fissure et favorise sa récidive.
En dehors du cas de la fissure anale, l’hypertonie anale est un concept flou dont la signification pathologique est discutable.
[L1]
hypotonie sphinctérienne anale l.f.
anal sphincter hypotonia
Hypotonie sphinctérienne anale, caractérisée par un anus peu tonique ou se contractant mal, à l’origine d’une incontinence fécale dont il faut rechercher la cause.
Il peut s’agir d’une déchirure ou plaie sphinctérienne dans les suites d’un accouchement ou d’un geste chirurgical ou de troubles de la commande nerveuse. L’incontinence fécale a d’autres causes que les lésions du sphincter anal. En effet, l’incontinence fécale peut aussi survenir lorsque les capacités du réservoir situé en aval le rectum sont dépassées, par exemple, fécalome, tumeur rectale, diarrhée même s’il existe une bonne fonction anale.
L’exploration de l’hypotonie sphinctérienne anale à l’origine d’une incontinence fécale passe par l’étape clinique et l’examen local de l’anus et du rectum. En fonction de l’orientation apportée par ces données, il peut être utile de compléter par une étude fonctionnelle, la manométrie ano-rectale, une échographie sphinctérienne, permettant d’identifier les lésions du sphincter, une IRM qui apporte, comme l’échographie, des informations sur le sphincter et permet surtout de visualiser le rectum et une étude des nerfs du pelvis.
imperforation anale l.f.
anal imperforation, imperforate anus
Malformation congénitale curable par la chirurgie consistant en l’absence d’un orifice anal naturel par persistance de la membrane anale, sténose ou atrésie du canal anorectal.
L’absence d’orifice cutané peut s’accompagner ou non d’absence de sphincter musculaire.
imperforation anale et polydactylie postaxiale l.f.
→ Pallister-Hall (syndrome de)
[A4,O6,Q2]
incontinence anale l.f.
faecal incontinence
Écoulement ou émission par l'anus d'une matière excrémentielle, liquide ou solide, malgré la volonté ou sans que l'on s'en aperçoive.
Elle résulte de l'incapacité à retenir les selles liquides ou solides, excluant l'incontinence pour les gaz. Plus largement, on groupe sous le terme d'incontinence toute plainte des patients qui se disent incapables de maîtriser parfaitement l'émission du contenu rectal, sans tenir compte de la gravité du handicap.
L'incontinence peut constituer un symptôme associé à une maladie gastroentérologique (cancer de l'anus ou du rectosigmoïde, diarrhée, défaut de compliance rectale), une maladie neurologique centrale ou périphérique, une malformation, un traumatisme, p. ex. obstétrical. L'incontinence en apparence isolée constitue les deux tiers des cas. Elle peut être associée soit à des troubles fonctionnels intestinaux (diarrhée) dans 25 % des cas, dans 10 % des cas à un fécalome rectal, dans 10 % à un prolapsus total, dans 55 % des cas à un déficit sphinctérien. Le traitement médical comprend d'abord l'évacuation d'un éventuel fécalome, le traitement de la diarrhée et la rééducation. Le traitement chirurgical est réservé aux causes sphinctériennes d'incontinence et doit être envisagé d'emblée en cas de prolapsus total extériorisé du rectum.
région anale l.f.
regio analis (TA)
Une des deux régions périnéales avec la région uro-génitale
rétroaction sphinctérienne anale l.f.
sphincter biofeedback
Technique permettant à un patient de prendre conscience de la fonction anale et de la réguler, grâce à un appareillage qui permet d'enregistrer, d'amplifier et de visualiser sous forme d'un signal la fonction de continence anale, le patient pouvant contrôler et modifier cette fonction.
Des ballonnets situés au niveau du rectum et du canal anal sont reliés par cathéter à un enregistreur qui traduit en signal visuel les variations de pression. Cette technique traduit de façon objective le jeu musculaire sphinctérien, réflexe et volontaire, ainsi que la sensibilité rectale à la pression.
Le biofeed-back apprend au patient à reconnaître le besoin exonérateur pour des volumes intra-rectaux décroissants ; il permet de répondre à la sensation de besoin (contraction réflexe) et éduque la contraction volontaire.
La coopération entre le patient et le thérapeute nécessite une relation psychologique efficiente. Cette méthode répond à de nombreux troubles de la fonction anale, chez l'enfant en cas de malformation, chez l'adulte après intervention chirurgicale, etc.
→ rééducation sphinctérienne, rétroaction en biologie
zone transitionnelle anale l.f.
zona transitionalis analis (TA)
anal transition zone
Partie du canal anal comprise entre la zone muqueuse, caractérisée par la présence des colonnes, des valvules et des sinus anaux, et le pecten anal.
branche ischio-pubienne l.f.
ramus ischiopubicus (TA)
ischiopubic ramus
La branche de l’ischion et de la branche inférieure du pubis s’unissent en une branche ischio-pubienne qui limite en bas et en avant le foramen obturé.
Par sa face externe elle donne insertion, le long de son bord supérieur, au muscle long adducteur, et au-dessous, d’arrière en avant, au muscle grand adducteur et au muscle court adducteur. Sur son bord inférieur s’insère le muscle gracile. Sur sa face interne s’insère le muscle obturateur interne. Sur son bord inférieur s’insèrent de haut en bas le muscle transverse profond du périnée et le muscle ischio-caverneux.
→ branche de l'ischion, branche inférieure du pubis
Édit. 2017
dysplasie ischio-patellaire l.f.
small patella syndrome, ischiopubic patellar dysplasia
Ostéochondrodysplasie caractérisée par une absence ou un retard d’ossification des branches ischio-pubiennes et du noyau rotulien et une dysplasie de l’articulation de la hanche avec insuffisance cotyloïdienne et coxa valga.
De transmission autosomique dominante, elle est liée à une mutation du gène TBX4 (T-box4) en 17q21-q22, qui intervient dans la morphogénèse du membre inférieur.
A. K. Poznanski, médecin radiologue américain (1997)
Syn. syndrome ischio-pubo-patellaire
[I2,Q2]
Édit. 2018
échancrure ischio-pubienne l.f.
[A1]
Édit. 2018
feuillet ischio-bulbaire de Jarjavay (chez l'homme) l.m.
J. Jarjavay, chirurgien et anatomiste français (1852-54)
→ ligament périnéal transverse
[A1]
Édit. 2018
feuillet ischio-vulvaire de Farabeuf (chez la femme) l.m.
L. Farabeuf, chirurgien et anatomiste français, membre de l'Académie de médecine (1841-1910)
→ ligament périnéal transverse
[A1]
Édit. 2018
ligament ischio-fémoral l.m.
ligamentum ischiofemorale (TA)
ischiofemoral ligament
Bande fibreuse triangulaire tapissant la face postérieure de la capsule de l’articulation coxo-fémorale.
Elle s’insère par sa base sur le versant postéro-inférieur du sourcil de l’acétabulum et sur toute l’étendue du sillon sous-cotyloïdien, et par son sommet en avant de la fosse trochantérique.
L. Farabeuf, chirurgien et anatomiste français (1841-1910)
Syn. anc. ligament ischio-sus-cervical de Farabeuf
ligament ischio-sus-cervical de Farabeuf l.m.
L. Farabeuf, chirurgien et anatomiste français, membre de l'Académie de médecine (1841-1910)
muscle ischio-caverneux l.m.
musculus ischiocavernosus (TA)
ischiocavernosus
Petit muscle de la région antérieure du périnée.
Il se détache de la face interne du corps de l’ischion et de la branche de l’ischion ; il se termine sur le pilier du pénis chez l’homme ou le pilier du clitoris chez la femme. Chez l’homme il provoque l’érection du pénis ; chez la femme l’abaissement du clitoris. Il est innervé par un rameau du nerf pudendal.
Syn. anc. muscle ischio-clitoridien (chez la femme)
muscle ischio-clitoridien l.m.
muscle ischio-coccygien l.m.
orifice ischio-pubien l.m.
Édit. 2017
syndrome ischio-pubo-patellaire l.f
ischiopubic patellar dysplasia
A.K. Poznanski, médecin radiologue américain (1997)
Syn. dysplasie ischio-patellaire
trou ischio-pubien l.m.
tubercule ischio-pubien antérieur l.m.
→ tubercule obturateur antérieur
tubercule ischio-pubien postérieur l.m.
→ tubercule obturateur postérieur
syndrome ischio-pubo-patellaire l.m.
Syn. dysplasie ischio-patellaire
[I2,Q2]
Édit. 2018
échancrure ischio-pubienne
l.f.
Syn. incisure de l’acétabulum
[A1]
Édit. 2019