position dépressive l.f.
depressive position
Stade de l'évolution normale de la relation à l'objet, qui suit la position paranoïde (M. Klein).
L'enfant devient capable d'appréhender sa mère comme un objet total, vers lequel se dirigent dès lors ses motions pulsionnelles aussi bien affectueuses qu'hostiles. Fantasmatiquement, ces dernières pourraient le détruire. La position dépressive nait des efforts faits pour restaurer l'objet. Cette crainte angoissante est surmontée quand l'enfant parvient à introjecter de manière stable une mère aimante.
position de repos l.f.
position of rest
Position théorique des yeux, sans intervention du tonus musculaire et qui dépend seulement de facteurs mécaniques.
Sur le plan clinique, il y en a deux types :
— La position anesthésique de repos : sous anesthésie profonde, qui admet une exotropie de 4°5 (2°25 pour chaque œil) chez le jeune adulte et qui augmente avec l'âge jusque 13°5 ;
— La position dissociée de repos après élimination de tout stimulus visuel sur un œil.
Syn. position absolue de repos
position de Trendelenburg l.f.
Trendelenburg's posture
Position de décubitus dans laquelle le bassin est soulevé au-dessus des épaules, utilisée pendant l'intervention pour améliorer l'exposition du champ opératoire en chirurgie du petit bassin.
F. Trendelenburg, chirurgien allemand (1890)
position diagonale l.f.
diagonal position
Position dans laquelle est placé l'œil non fixateur pour mettre en évidence une anomalie verticale (incomitance diagonale) : élévation ou abaissement en adduction, élévation ou abaissement en abduction.
position dorso-sacrée déclive l.f.
position électrique du cœur l.f.
heart electric position
Degré de rotation du cœur autour de ses trois axes principaux (antéropostérieur, longitudinal, transversal) se traduisant par des différences du tracé électrocardiographique dans ses diverses dérivations.
Wilson a défini six positions électriques du cœur en comparant les tracés électrocardiographiques recueillis dans les dérivations unipolaires VL et VF et les dérivations précordiales droites (V1, V2) et gauches (V5, V6). Les six positions électriques de Wilson sont dites horizontale, semi-horizontale, intermédiaire, semi-verticale, verticale, indéterminée. Il convient aujourd’hui de n’accorder aux positions électriques qu’une valeur de nomenclature permettant de classer les variantes de l’électrocardiogramme normal et de mieux comprendre l’expression électrique des hypertrophies ventriculaires.
F. N. Wilson, médecin interniste américain (1934)
position gynécologique l.f.
gynaecological position
Décubitus dorsal, cuisses écartées fléchies sur le bassin, jambes fléchies sur les cuisses, position qui permet de pratiquer aisément l’examen gynécologique.
position latérale de sécurité l.f.
lateral safety posture
Chez un sujet inconscient, position de latérocubitus, tête maintenue dans l'axe du corps, pour éviter le risque d'inhalation de régurgitations gastriques.
La mise en position de sécurité d'une victime inconsciente assure une meilleure liberté des voies aériennes en empêchant la langue d'obturer la glotte et elle évite les inhalations trachéobronchiques en cas de régurgitation, de vomissement ou de saignement dans l'arrière gorge ou l'hypopharynx. Surtout chez un accidenté, cette manœuvre doit se faire dans l'ordre pour éviter des complications en cas de lésion du rachis :
- Allonger la victime sur le dos, en respectant la rectitude de la colonne vertébrale.
- Prendre un coussin (ou des vêtements pliés) le placer contre la joue de la victime du côté où l'on va la tourner.
-Ecarter largement le bras de ce côté.
- Saisir l'autre bras et le genou du même côté, tourner la victime en latérocubitus, la joue sur le coussin.
- Une fois la victime mise en position latérale de sécurité, dégager le menton le plus possible de la poitrine pour que la tête soit en arrière
→ coma, latérocubitus, Mendelson (syndrome de)
position oblique l.f.
oblique position
En imagerie médicale, position du sujet, intermédiaire entre la face et le profil, destinée à explorer certaines régions du corps humain ou des contours d'organes en les dégageant de superpositions gênantes.
Le degré d'obliquité utile se détermine en fonction des données anatomiques ou en mobilisant le sujet sous vision radioscopique.
Les quatre orientations principales ont d'abord été définies par rapport à l'écran radioscopique; elles le sont actuellement par rapport à un quelconque système récepteur d'image (amplificateur de luminance, film radiographique, plaque luminescente à mémoire, etc.).
- oblique antérieure droite (OAD) : le sujet, d'abord positionné face au récepteur d'image, pivote de telle façon que son côté droit s'approche de celui-ci alors que le gauche s'en éloigne
- oblique antérieure gauche (OAG) : le sujet, d'abord positionné face au récepteur d'image, pivote de telle façon que son côté gauche s'approche de celui-ci alors que le droit s'en éloigne
- oblique postérieure droite (OPD) : le sujet, d'abord positionné dos au récepteur d'image, pivote de telle façon que son côté droit s'approche de celui-ci alors que le gauche s'en éloigne (OAG inversé)
- oblique postérieure gauche (OPG) : le sujet, d'abord positionné dos au récepteur d'image, pivote de telle façon que son côté gauche s'approche de celui-ci alors que le droit s'en éloigne (OAD inversé).
position obstétricale l.f.
obstetrical position
Position adoptée par une parturiente au cours du travail, le décubitus dorsal ou latéral presque toujours dans les pays occidentaux, mais qui ailleurs peut être, selon les coutumes, la position accroupie ou assise, la position debout soutenue par une tierce personne ou une corde.
position paranoïde l.f.
paranoid position
Caractérise le fonctionnement psychique normal du nourrisson pendant les premiers mois, dans sa relation à l'objet partiel (M. Klein).
Le monde environnant est constitué de bons et de mauvais objets, selon que sont mises en jeu ses pulsions libidinales ou agressives.
Les modalités de rapport à l'objet sont la projection et l'introjection, avec une intense angoisse de destruction par les mauvais objets (internes ou externes). M. Klein décrit un fonctionnement analogue et persistant chez le sujet psychotique (paranoïa, schizophrénie).
Mélanie Klein, psychanalyste britannique (1968)
position peropératoire l.f.
patient positioning
Manière dont le patient est installé sur la table d'opération pour faciliter l'accès au site de l'intervention et améliorer la vision du champ opératoire.
Les principales positions opératoires sont : dorsale (décubitus) latérale (latérocubitus), gynécologique, génupectorale, assise, ventrale (procubitus), de Trendelenburg. Elles entraînent des modifications cardiovasculaires et ventila
Le médecin anesthésiste doit veiller à la mise en place du patient sur la table d'opération : il est responsable des complications éventuelles qui en dépendent.
position primaire l.f.
primary position
Position des yeux dans le regard tout droit à l'infini et dans le plan horizontal, le méridien cornéen de 12 h étant vertical, la tête et le corps étant droits.
Chez le sujet normal, cette position est identique quel que soit l'œil directeur. Chez le sujet strabique, cette position devient une position relative de l'œil dévié par rapport à l'œil fixateur. La position primaire ne concerne alors que l'œil fixateur. Cette position est fondamentale pour l'étude clinique de la déviation strabique.
position radiologique l.f.
radiological position
Position adoptée pour la pratique d’une radiographie du bassin chez la femme enceinte et qui varie en fonction de la technique de radiopelvimétrie, par ex. la position de Thoms.
position sacro-transverse l.f.
sacrum transverse position
Position du sacrum fœtal par rapport au diamètre transverse du détroit supérieur maternel dans les présentations du siège.
Il est dit sacro-transverse droit ou gauche en fonction de la position du sacrum fœtal vis-à-vis du côté maternel. Il s'agit souvent d'une position intermédiaire entre les positions sacro-iliaques postérieure et antérieure.
position secondaire l.f.
secondary position
Position des yeux obtenue par rotation autour de l'axe vertical (mouvement horizontal) ou de l'axe horizontal (mouvement vertical).
position tertiaire l.f.
tertiary positon
Position des yeux obtenue par rotation autour d'un axe intermédiaire entre les deux axes primaires de Fick (axes horizontal et vertical).
Cette position tient une place prépondérante dans l'analyse objective d'un trouble oculomoteur.
A. Fick, physiologiste allemand (1854)
position vicieuse l.f.
Position anormale qu'a prise un membre ou plusieurs articulations, du fait d'une anomalie durable du squelette susjacent ou d'une affection neurologique de longue durée.
Par ex. les rétractions définitives du membre supérieur ou du membre inférieur après poliomyélite ou après paralysie spastique.
Puddicombe (position de) l.f.
Puddicombe position
Position génupectorale de la femme enceinte pendant le travail, supposée faire tourner par gravité le dos du fœtus, donc l’occiput, en position favorable, vers le pubis du bassin maternel.
J. F. Puddicombe, obstétricien canadien (1955)
[O3]
Édit. 2018
Rosa (position de) l.f.
Rosa’s position
Inclinaison du bassin sur l'horizontale au cours d'une radiopelvimétrie, permettant l'étude du détroit supérieur.
P. Rosa, gynécologue obstétricien français (1949)
sécurité (position latérale de) l.f.
safety lateral posture
→ position latérale de sécurité
ski nautique (position du) l.f.
waterskiing (position for)
→ Rouquet-Laurence (incidence de)
Thoms (position de) l.f.
Thoms’ position
Lors de la radiopelvimétrie, position demi-assise de la patiente sur la plaque de radiographie permettant une orientation des rayons X perpendiculaire au détroit supérieur du bassin obstétrical.
Une seconde exposition à travers une grille métallique perforée (règle de Thoms) placée à la même hauteur que le détroit supérieur permettait des mesures directes sur le film avec correction du coefficient d'agrandissement.
Cette technique, très irradiante pour la mère et le foetus est actuellement pratiquement abandonnée au profit de techniques non ou très peu irradiantes : échographie, scanner très basse dose, voire IRM.
H. Thoms, gynécologue obstétricien américain (1935)
[B2, 03, B3]
Édit. 2020
Trendelenburg (position de) l.f.
Trendelenburg's position
Position opératoire en décubitus, latérocubitus ou procubitus, tête plus basse que les pieds, le plan tête-pieds du patient fait un angle de 10 à 25° avec l'horizontale.
Cette position améliore les conditions opératoires en refoulant les viscères abdominaux dans le thorax (meilleure vision en chirurgie gynécologique et en cœlioscopie, diminution du saignement), prévient les embolies gazeuses cérébrales et augmente la pression veineuse centrale et cérébrale (mise en place d'un cathéter central).
Mais elle apporte une gêne respiratoire du fait du refoulement du diaphragme haut dans la cage thoracique. Cette position nécessite une grande vigilance de la part de l'anesthésiste : la mise sous ventilation assisté est utilisée, sauf pour des interventions très courtes.
Surtout employée en gynécologie, cette position était connue de Guy de Chauliac (XIVe siècle).
F. Trendelenburg, chirurgien allemand (1890) ; Guy de Chauliac, chirurgien français (1298-1368)
présentation fœtale (variété de position de la) l.f.
variety of position of fetal presentation
Rapport existant entre le repère propre à chaque présentation fœtale (occiput, nez, menton ou sacrum) et un repère osseux sur le bassin maternel, situé à l'une des extrémités des diamètres obliques, transverse ou antéro-postérieur du détroit supérieur.
[O3]
Édit. 2020