Laborie-Duncan (position de) l.f.
Laborie Duncan’s position
Position d'hyperflexion des cuisses avec soulèvement du siège utilisée pour faciliter l'engagement de la présentation fœtale céphalique en cas de dystocie d'inclinaison.
E. Laborie, médecin français (1862) ; J. M. Duncan, accoucheur britannique (1854)
Lorenz (position de) l.f.
Lorenz position, frog-leg position
Position dans laquelle était placé un enfant atteint de luxation congénitale de la hanche pour maintenir la réduction.
Elle comporte une attitude de hanche en flexion de 90° à 100°, une flexion du genou, une abduction de hanche de 60° à 70°, une rotation externe des hanches, suivie ensuite de rotation interne.
A. Lorenz, chirurgien autrichien (1854-1946)
Magnin et Naudin (position de) l.f.
Magnin and Naudin's position
Position d'étude radiopelvimétrique de l'arcade pubienne.
La femme est en décubitus dorsal, genoux écartés et jambes et cuisses demifléchies. Le tube est centré sur la symphyse pubienne et incliné de 30° sur la verticale.
P. Magnin, gynécologue-obstétricien français, membre de l’Académie de médecine et E. P. Naudin, médecin radiologue français (1975)
nystagmus de position l.m.
position nystagmus
Nystagmus « à ressort » constaté dans le regard direct, apparaissant dans certaines positions de la tête dans l’espace. Il peut s’accompagner de vertiges.
S’il apparaît sans latence, dure aussi longtemps que la position est maintenue, sans vertige, et s’il est plus net à la fixation visuelle que sans fixation, il doit faire penser à une atteinte centrale. S’il apparaît sous lunettes de Franzel ou en vidéonystamoscopie il peut traduire un déficit vestibulaire
Étym. gr. nustazô : je m'incline
position n.f.
place, position
Place qu'occupe le corps humain dans son ensemble dans l'espace ou situation respective des différentes parties du corps les unes par rapport aux autres.
La position est toujours définie par rapport aux trois plans de référence de l’espace. En pratique, en médecine, la manière selon laquelle le patient est posé sur son lit, sur la table d'opération, au cours d'une physiothérapie ou d'un examen d'imagerie permet de définir de très nombreuses positions : de face, de profil, position debout ou couché etc... On parle de décubitus (couché sur le dos), latérocubitus (couché sur le côté), procubitus (couché sur le ventre). La position peut être déclive (couché sur le plan incliné, tête plus basse que les pieds) ou proclive (couché sur un plan incliné la tête plus haute que les pieds). Pour le drainage de posture, le patient, couché sur un chevalet, plié en deux, fesses en l'air, pieds bas de l'autre côté. On parle de position gynécologique, quand le patient couché sur le dos expose son périnée, cuisses levées, genoux pliés. La position debout est la station.
Pour une partie du corps, on parle plutôt d'attitude : ex. attitude hanchée, attitude antalgique.
Étym. lat. positio : déverbal de ponere : poser
→ décubitus, drainage de posture
position antalgique l.f.
antalgic position
Position qu'adopte un sujet pour éviter la douleur liée à un mouvement.
Par ex. pour des douleurs liées aux mouvements du genou, la position antalgique choisie est la rotation externe du membre et la demi-flexion du genou.
Étym. gr. anti : contre ; algos : douleur
position assise prolongée (syndrome de la) l.m.
prolonged sitting syndrome, class economic syndrome
Embolie pulmonaire consécutive à une station assise prolongée pendant quelques heures ou plus sans que le patient ait bougé.
Ce syndrome a été décrit par Simpson sur une série d'autopsies faites sur des victimes restées assises sans bouger de longues heures dans les abris pendant le bombardement de Londres. Il se rencontre actuellement chez les passagers d'avion, d'autocars, voire même de voitures particulières. Comme le nombre de voyageurs qui y sont exposés est plus grand en classe économique dans les transports aériens de longue durée, on le désigne parfois abusivement de «syndrome de la classe économique», mais ce syndrome se voit aussi en première classe.
Typiquement il s'agit d'un voyageur en avion, une femme dans la grande majorité des cas, qui, après avoir pris un somnifère, est restée assise, dormant sans bouger toute la nuit dans la même position au cours d'un long vol. Le malaise se produit à l'arrivée, lors du lever ou au débarquement, souvent sur la passerelle. Ils se manifestent par un malaise, rarement par un arrêt cardiaque brutal, avec essoufflement, tachycardie, cyanose. L'état du patient fait alerter le service médical d'urgence de l'aéroport.
Un examen approfondi, la connaissance d'antécédents d'embolies ou du moins la notion de facteurs de risque, l'aspect clinique, l'oxymétrie de pouls et l'électrocardiogramme font poser le diagnostic d'embolie pulmonaire. Il sera confirmé par l'angiographie lors de l'hospitalisation.
Outre l'oxygénothérapie et les soins de réanimation immédiats, s'il y a lieu, le traitement est hospitalier, en soins intensifs, sans perte de temps.
K. Simpson, médecin légiste britannique (1940)
Syn. Simpson (syndrome de)
position bulle l.f.
face down posture
Positionnement d’un patient "tête au sol" dans les suites d’une intervention pour décollement rétinien ou pour trou maculaire, permettant une indentation rétinienne interne de la rétine postérieure par un tamponnement gazeux ou par de l’huile de silicone.
position de Crouzat-Walcher l.f.
Crouzat-Walcher's position
Position adoptée par la parturiente pendant l'accouchement, fesses au bord de la table, jambes pendantes dans le vide, destinée, pour l'engagement de la présentation, à agrandir le diamètre promonto-rétropubien du détroit supérieur par une bascule du bassin vers l'avant et une contrenutation du sacrum.
E. Crouzat, gynécologue obstétricien français (1887) ; G. A Walcher, gynécologue obstétricien allemand (1856-1935)
[O3]
position de la grenouille l.f.
C. Lauenstein, médecin radiologue allemand (1900)
position de la présentation fœtale l.f.
position of the fœtal head
Orientation de la présentation fœtale lors de son engagement au détroit supérieur du bassin obstétrical.
Elle se définit par la position du repère spécifique de chaque présentation, la petite fontanelle, le bregma, le nez, le menton ou le sacrum, par rapport aux points de repère iliaques sur le bassin maternel, antérieur, transverse ou postérieur, droit ou gauche, pubis ou sacrum.
position dépressive l.f.
depressive position
Stade de l'évolution normale de la relation à l'objet, qui suit la position paranoïde (M. Klein).
L'enfant devient capable d'appréhender sa mère comme un objet total, vers lequel se dirigent dès lors ses motions pulsionnelles aussi bien affectueuses qu'hostiles. Fantasmatiquement, ces dernières pourraient le détruire. La position dépressive nait des efforts faits pour restaurer l'objet. Cette crainte angoissante est surmontée quand l'enfant parvient à introjecter de manière stable une mère aimante.
position de repos l.f.
position of rest
Position théorique des yeux, sans intervention du tonus musculaire et qui dépend seulement de facteurs mécaniques.
Sur le plan clinique, il y en a deux types :
— La position anesthésique de repos : sous anesthésie profonde, qui admet une exotropie de 4°5 (2°25 pour chaque œil) chez le jeune adulte et qui augmente avec l'âge jusque 13°5 ;
— La position dissociée de repos après élimination de tout stimulus visuel sur un œil.
Syn. position absolue de repos
position de Trendelenburg l.f.
Trendelenburg's posture
Position de décubitus dans laquelle le bassin est soulevé au-dessus des épaules, utilisée pendant l'intervention pour améliorer l'exposition du champ opératoire en chirurgie du petit bassin.
F. Trendelenburg, chirurgien allemand (1890)
position diagonale l.f.
diagonal position
Position dans laquelle est placé l'œil non fixateur pour mettre en évidence une anomalie verticale (incomitance diagonale) : élévation ou abaissement en adduction, élévation ou abaissement en abduction.
position dorso-sacrée déclive l.f.
position électrique du cœur l.f.
heart electric position
Degré de rotation du cœur autour de ses trois axes principaux (antéropostérieur, longitudinal, transversal) se traduisant par des différences du tracé électrocardiographique dans ses diverses dérivations.
Wilson a défini six positions électriques du cœur en comparant les tracés électrocardiographiques recueillis dans les dérivations unipolaires VL et VF et les dérivations précordiales droites (V1, V2) et gauches (V5, V6). Les six positions électriques de Wilson sont dites horizontale, semi-horizontale, intermédiaire, semi-verticale, verticale, indéterminée. Il convient aujourd’hui de n’accorder aux positions électriques qu’une valeur de nomenclature permettant de classer les variantes de l’électrocardiogramme normal et de mieux comprendre l’expression électrique des hypertrophies ventriculaires.
F. N. Wilson, médecin interniste américain (1934)
position gynécologique l.f.
gynaecological position
Décubitus dorsal, cuisses écartées fléchies sur le bassin, jambes fléchies sur les cuisses, position qui permet de pratiquer aisément l’examen gynécologique.
position latérale de sécurité l.f.
lateral safety posture
Chez un sujet inconscient, position de latérocubitus, tête maintenue dans l'axe du corps, pour éviter le risque d'inhalation de régurgitations gastriques.
La mise en position de sécurité d'une victime inconsciente assure une meilleure liberté des voies aériennes en empêchant la langue d'obturer la glotte et elle évite les inhalations trachéobronchiques en cas de régurgitation, de vomissement ou de saignement dans l'arrière gorge ou l'hypopharynx. Surtout chez un accidenté, cette manœuvre doit se faire dans l'ordre pour éviter des complications en cas de lésion du rachis :
- Allonger la victime sur le dos, en respectant la rectitude de la colonne vertébrale.
- Prendre un coussin (ou des vêtements pliés) le placer contre la joue de la victime du côté où l'on va la tourner.
-Ecarter largement le bras de ce côté.
- Saisir l'autre bras et le genou du même côté, tourner la victime en latérocubitus, la joue sur le coussin.
- Une fois la victime mise en position latérale de sécurité, dégager le menton le plus possible de la poitrine pour que la tête soit en arrière
→ coma, latérocubitus, Mendelson (syndrome de)
position oblique l.f.
oblique position
En imagerie médicale, position du sujet, intermédiaire entre la face et le profil, destinée à explorer certaines régions du corps humain ou des contours d'organes en les dégageant de superpositions gênantes.
Le degré d'obliquité utile se détermine en fonction des données anatomiques ou en mobilisant le sujet sous vision radioscopique.
Les quatre orientations principales ont d'abord été définies par rapport à l'écran radioscopique; elles le sont actuellement par rapport à un quelconque système récepteur d'image (amplificateur de luminance, film radiographique, plaque luminescente à mémoire, etc.).
- oblique antérieure droite (OAD) : le sujet, d'abord positionné face au récepteur d'image, pivote de telle façon que son côté droit s'approche de celui-ci alors que le gauche s'en éloigne
- oblique antérieure gauche (OAG) : le sujet, d'abord positionné face au récepteur d'image, pivote de telle façon que son côté gauche s'approche de celui-ci alors que le droit s'en éloigne
- oblique postérieure droite (OPD) : le sujet, d'abord positionné dos au récepteur d'image, pivote de telle façon que son côté droit s'approche de celui-ci alors que le gauche s'en éloigne (OAG inversé)
- oblique postérieure gauche (OPG) : le sujet, d'abord positionné dos au récepteur d'image, pivote de telle façon que son côté gauche s'approche de celui-ci alors que le droit s'en éloigne (OAD inversé).
position obstétricale l.f.
obstetrical position
Position adoptée par une parturiente au cours du travail, le décubitus dorsal ou latéral presque toujours dans les pays occidentaux, mais qui ailleurs peut être, selon les coutumes, la position accroupie ou assise, la position debout soutenue par une tierce personne ou une corde.
position paranoïde l.f.
paranoid position
Caractérise le fonctionnement psychique normal du nourrisson pendant les premiers mois, dans sa relation à l'objet partiel (M. Klein).
Le monde environnant est constitué de bons et de mauvais objets, selon que sont mises en jeu ses pulsions libidinales ou agressives.
Les modalités de rapport à l'objet sont la projection et l'introjection, avec une intense angoisse de destruction par les mauvais objets (internes ou externes). M. Klein décrit un fonctionnement analogue et persistant chez le sujet psychotique (paranoïa, schizophrénie).
Mélanie Klein, psychanalyste britannique (1968)
position peropératoire l.f.
patient positioning
Manière dont le patient est installé sur la table d'opération pour faciliter l'accès au site de l'intervention et améliorer la vision du champ opératoire.
Les principales positions opératoires sont : dorsale (décubitus) latérale (latérocubitus), gynécologique, génupectorale, assise, ventrale (procubitus), de Trendelenburg. Elles entraînent des modifications cardiovasculaires et ventila
Le médecin anesthésiste doit veiller à la mise en place du patient sur la table d'opération : il est responsable des complications éventuelles qui en dépendent.
position primaire l.f.
primary position
Position des yeux dans le regard tout droit à l'infini et dans le plan horizontal, le méridien cornéen de 12 h étant vertical, la tête et le corps étant droits.
Chez le sujet normal, cette position est identique quel que soit l'œil directeur. Chez le sujet strabique, cette position devient une position relative de l'œil dévié par rapport à l'œil fixateur. La position primaire ne concerne alors que l'œil fixateur. Cette position est fondamentale pour l'étude clinique de la déviation strabique.
position radiologique l.f.
radiological position
Position adoptée pour la pratique d’une radiographie du bassin chez la femme enceinte et qui varie en fonction de la technique de radiopelvimétrie, par ex. la position de Thoms.