ponction n.f.
puncture
Introduction dans un organe, une cavité ou un vaisseau d'un instrument pointu et creux, pour y introduire ou en retirer une substance, dans un but exploratoire, diagnostique ou thérapeutique.
La ponction implique une effraction même minime de la peau ou d'une muqueuse : ponction veineuse, du péritoine, du péricarde, etc.
ponction abdominale l.f.
abdominal aspiration
Paracentèse péritonéale à l’aiguille permettant de retirer du sang et de porter ainsi le diagnostic d’hémopéritoine, par rupture de grossesse extra-utérine notamment.
ponction amniotique l.f.
amniocentesis
Prélèvement de liquide amniotique à l’aiguille à travers la paroi de l’abdomen et de l’utérus gravide.
Elle se pratique sous contrôle de l’échographie à partir de 12-14 semaines d’aménorée jusqu’au terme de la grossesse. Son intérêt essentiel est de permettre une analyse du caryotype fœtal grâce à la culture des cellules contenues dans le liquide amniotique, venant de la peau, du poumon ou du tube digestif du fœtus. Dans cette indication, elle est systématiquement proposée et remboursée par l’assurance maladie, après l’âge de 37 années et onze mois au moment de la conception et chez les femmes susceptibles (du fait de leurs antécédents personnels ou familiaux) de transmettre une anomalie génétique. Elle l’est aussi sur signe d’alerte : une anomalie morphologique à l’échographie, des marqueurs sériques, gonadotrophine chorionique, œstriol, α-fœtoprotéine, indiquant un risque de trisomie 21. Elle permet aussi le dosage d’enzymes spécifiques en cas de malformation digestive ou du tube neural. Si elle est moins utilisée pour évaluer la maturité du poumon fœtal par le dosage des composants du surfactant, elle a par contre remplacé la cordocentèse pour identifier, grâce à la biologie moléculaire, les infections fœtales à cytomégalovirus ou toxoplasme par ex.
Syn. amniocentèse
ponction biopsie du rein par voie transjugulaire l.f.
transjugular renal biopsy
Méthode employée, de préférence à la ponction directe, lorsqu'il existe des troubles de la coagulation.
Elle s'effectue sous anesthésie locale par voie latérothoracique au moyen d'un trocart approprié. Les données histologiques contribuent à la prise des décisions thérapeutiques.
ponction biopsie hépatique l.f.
hepatic biopsy
Une biopsie à l'aiguille est couramment pratiquée pour préciser le type anatomique et le stade lésionnel de l’atteinte hépatique en particulier d’origine virale.
ponction biopsie hépatique par voie transjugulaire l.f.
transjugular hepatic biopsy
Méthode employée, de préférence à la ponction directe, lorsqu'il existe des troubles de la coagulation.
Elle utilise la même voie que l'anastomose portocave transjugulaire.
ponction de kyste ovarien l.f.
ovarian cyst aspiration
Prélèvement à l’aiguille du contenu d’un kyste ovarien sous contrôle de l’échographie ou d’une cœlioscopie, pour en préciser la nature, (endométriose si le contenu est hématique par ex.), et faire l’analyse des cellules, éventuellement malignes, qu’il contient.
Ce geste sert aussi quelquefois à vider et à guérir un kyste fonctionnel.
ponction des corps caverneux l.f.
corpus cavernosum puncture
Ponction du sang retenu dans le corps caverneux au cours d'une érection prolongée afin d'éviter la constitution d'un priapisme.
ponction du cordon ombilical l.f.
cordocentesis
Prélèvement à l’aiguille de sang fœtal dans la veine ombilicale.
Pratiqué sous contrôle échographique à partir de 22 semaines d’aménorrhée, il permet la réalisation en 48 heures d’un caryotype sur les lymphocytes du fœtus, la recherche directe d’une infection, le cytomégalovirus, le parvovirus, le toxoplasme, ou indirecte par le dosage d’anticorps spécifiques. Il permet une numération plaquettaire ou la mesure du taux d’hémoglobine dans les allo-immunisations fœto-maternelles dans les systèmes des antigènes plaquettaires ou rhésus. Il est alors éventuellement suivi d’une transfusion in utero, dans la veine ombilicale, de plaquettes ou de globules rouges.
Syn. cordocentèse
ponction du cul-de-sac de Douglas l.f.
culdocentesis
Prélèvement à l'aiguille de liquide péritonéal dans le cul-de-sac de Douglas à travers le cul-de-sac postérieur du vagin, soit pour vérifier la présence d’un hémopéritoine (par rupture de grossesse extra-utérine notamment), soit pour chercher des cellules évocatrices d’un cancer de l’ovaire.
ponction du péricarde l.f.
pericardium tapping
ponction du sein l.f.
breast needle aspiration
Aspiration à l’aiguille de kystes du sein, pour les vider et analyser la nature des cellules qu’ils contiennent, ou de tumeurs solides pour identifier des éléments cytologiques présents.
ponction échoguidée l.f.
echo guided punction
Ponction effectuée sous contrôle échographique.
Suivant les cas, on peut soit pratiquer un repérage préalable, soit employer une sonde spéciale, munie d'un orifice dans lequel on introduit l'aiguille de ponction.
ponction ganglionnaire l.f.
lymph node puncture
Technique de prélèvement transcutané du suc d'un ganglion lymphatique, à l'aide d'une aiguille.
On procède à l'examen cytologique après étalement et coloration (adénogramme), à l'examen microbiologique du suc ainsi recueilli, à l'évacuation de pus ou de nécrose, à l'injection locale de médications. Pour le diagnostic de maladie de Hodgkin ou de lymphome non hodgkinien, elle doit être remplacée par la biopsie ganglionnaire.
ponction lavage du péritoine l.f.
diagnostic peritoneal lavage
Lavage destiné au diagnostic d'un hémopéritoine, d'une pancréatite aigüe ou d'une péritonite.
La technique consiste à injecter dans le péritoine une bonne quantité de liquide de dialyse (un litre chez l'adulte) et à en retirer des échantillons pour juger de leur aspect et les analyser.
La ponction est faite sous anesthésie locale après incision de la peau sur la ligne médiane à 2 cm en-dessous de l'ombilic après s'être assuré de la vacuité de la vessie. On introduit un cathéter de dialyse dirigé vers le cul-de-sac de Douglas. Le liquide injecté est évacué par gravité.
Un liquide franchement hémorragique (>100 000 hématies/ mL) ou contenant 500 leucocytes /mL ou encore 200 unités d'amylase / 100 mL signe une lésion intrapéritonéale indiquant l'intervention chirurgicale. Un liquide rosé ou ayant une concentration, soit de leucocytes, soit d'amylase plus faible incite à la prudence et à une surveillance ultérieure, c'est pourquoi le cathéter doit être laissé en place pour des prélèvements successifs.
Mais la ponction peut être cause de lésions abdominales (plaie du mésentère du péritoine, perforation intestinale) c'est pourquoi la ponction lavage du péritoine a été supplantée par l'imagerie (échographie, scanographie) qui est non effractive et anodine.
ponction lombaire l.f.
Syn. rachicentèse
Sigle PL
[H1]
Édit. 2019
ponction pleurale l.f.
pleural puncture
Prélèvement de liquide pleural, de façon aseptique.
Ce prélèvement est pratiqué avec une seringue stérile vide, munie d'une aiguille pour prélever un liquide épanché dans la plèvre. C'est aussi le premier temps d'un drainage pleural.
La ponction se fait en pleine zone de l'épanchement, ce qui impose, dans les épanchements localisés, un parfait repérage radiologique.
Cette ponction doit toujours être faite avec une aseptie stricte, de préférence en salle d'opération. L'anesthésie est locale par infiltration du derme, avec du chlorhydrate de lidocaïne, la peau prend alors un aspect de peau d'orange, puis on infiltre le tissu cellulaire sous-cutané, les muscles et l'espace intercostal qu'ils recouvrent, enfin la plèvre. À l'aspiration on trouve l'épanchement recherché. Il est prélevé sur anticoagulant dans plusieurs tubes stériles pour les laboratoires de pathologie, de bactériologie, et de chimie. Surtout, on inocule ce liquide dans des bouillons de culture aéro- et anaérobie, immédiatement transportés au laboratoire de bactériologie.
On peut pratiquer cette ponction sous échographie.
ponction sous-durale l.f.
subdural puncture
Chez le nourrisson, geste permettant l'évacuation d'une collection sous-durale par une ponction à travers le cuir chevelu et la dure-mère.
Après un rasage large assuré dans les conditions d'une stricte asepsie, la ponction se fait avec une aiguille à biseau court, enfoncée de 3 mm au niveau d'un angle externe de la fontanelle antérieure. On laisse s'écouler spontanément le liquide de la collection sous-durale. Faire le geste de chaque côté en ne laissant pas s'échapper plus de 30 à 40 mL chaque fois. Une exploration bilatérale permet de vérifier le diagnostic d'hématome ou d'hydrome sous-dural et de décomprimer l'espace sous-dural s'il y a des signes d'hypertension intracrânienne.
ponction trachéale l.f.
tracheal puncture
Prélèvement des sécrétions trachéales sans qu'elles soient contaminées par la traversée de la filière buccopharyngée.
Faite aseptiquement, sous anesthésie locale par ponction entre deux anneaux trachéaux, les sérosités sont recueillies sur des tubes stériles et des bouillons de culture aéro et anaérobies. Cette méthode est devenue d'indication rare avec les nouvelles techniques de prélèvements protégés lors d'une bronchofibroscopie.
ponction transtrachéale l.f.
transtracheal puncture
Introduction d'une grosse aiguille ou d'un cathéter dans la trachée par ponction de la membrane cricotrachéale ou cricothyroïdienne (ponction cricothyroïdienne).
Cette technique, utilisée en urgence en cas d'intubation impossible pour assurer la ventilation (à la main ou par jet-ventilation), permet aussi l'anesthésie trachéale par injection de lidocaïne ou le prélèvement diagnostique des sécrétions trachéales pour la recherche des germes bronchiques. Son utilisation est plus rare lors de la laryngoscopie en suspension ou de la chirurgie laryngée.
ponction-aspiration d'une calcification l.f.
draining-inhalation of a calcification
En présence d’une calcification dans le cadre d’une tendinopathie calcifiante, ponction sous anesthésie locale, repérage échographique qui consiste à percer le sac enveloppant la calcification, à l’extraire et à injecter un corticoïde.
L’évolution peut être favorable et éviter le recours chirurgical.
Syn. ponction-trituration (déconseillé)
ponction-aspiration de l'encéphale l.f.
aspiration of the brain
Méthode obstétricale qui se pratiquait pour réduire le volume céphalique du fœtus par cra niotomie et aspiration du tissu cérébral.
ponction-biopsie du rein l.f.
renal biopsy
Une biopsie à l'aiguille est couramment pratiquée pour préciser le type anatomique de la néphropathie responsable des anomalies cliniques et biologiques constatées, par ex. protéinurie, hématurie, syndrome néphrotique.
Elle s'effectue sous anesthésie locale par voie lombaire au moyen d'un trocart approprié après repérage du rein par examen radiographique ou échographique. Les données histologiques contribuent à la prise des décisions thérapeutiques. Elle peut être suivie d'hématurie macroscopique et exceptionnellement d'hématome périrénal.
ponction-biopsie prostatique l.f.
transrectal (perineal) needle biopsy of the prostate
Biopsie à l'aiguille du parenchyme prostatique, par voie transrectale ou périnéale, habituellement échoguidée, destinée à établir le diagnostic d'adénocarcinome.
Les ponctions-biopsies sont parfois dirigées sur une zone suspecte, identifiée cliniquement ou en échographie (nodule périphérique hypo-échogène). Plus souvent elles sont sériées, multiples et systématiques, motivées par une suspicion biologique.
ponction-biopsie transthoracique l.f.
percutaneous transthoracic aspiration
Technique de prélèvement tissulaire réalisée au moyen d'aiguilles à ponction ou à ponction-biopsie traversant la peau, puis l'espace intercostal et les feuillets pleuraux afin de prélever par aspiration, ponction ou section (biopsie) un fragment de tissu intra-thoracique pour son étude pathologique.
La ponction-biopsie se fait le plus souvent sous anesthésie locale. Elle nécessite un repérage de la lésion à biopsier sous tomodensitomètre, échographe ou amplificateur de brillance. Le prélèvement concerne habituellement une tumeur pulmonaire ou médiastinale. Il est adressé au laboratoire pour examen Le risque de ce geste est faible : hémor