sténose vasculaire l.f.
vascular stenosis
Diminution permanente du calibre d’un vaisseau, par une lésion organique de sa paroi, soit congénitale (coarctation) soit acquise (athérosclérose).
Les sténoses vasculaires sont une des principales indications de la chirurgie des vaisseaux (résection, élargissement par patch) ou de la cardiologie interventionnelle (dilatation par ballonnet).
Étym. gr. : stenos : étroit
Syn. rétrécissement
sténose vasculaire mésentériqu e l.f.
mesenteric vascular sclerosis
Occlusion vasculaire artérielle plutôt que veineuse, par embolie ou thrombose sur plaque athéromateuse le plus souvent, principalement de siège ostial, responsable, soit d'accident aigu avec infarctus entéromésentérique, soit d'épisodes chroniques d'ischémie intestinale entraînant essentiellement un syndrome d'angor abdominal et une sténose du grêle.
Étym. gr. : stenos : étroit
adénite mésentérique l.f.
mesenteric adenitis
Inflammation aigüe ou subaigüe des nœuds (ganglions) lymphatiques de la région iléocæcale ou de la racine du mésentère.
Affection de l'enfant et du jeune adulte, rappelant cliniquement un Syndrome d'appendicite aigüe, due au bacille de Malassez et Vignal (Yersinia pseudo-tuberculosis ou Yersinia entero-colitica), plus rarement à un adénovirus.
Étym. gr adên : glande ; suffixe - ite: se rattache à un processus inflammatoire
Syn. adénopathie iléomésentérique primitive, iléite lymphoïde terminale, lymphadénite mésentérique
→ yersiniose, adénovirose, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis
[D3,L1,L2 ]
Édit. 2017
angiographie mésentérique inférieure l.f.
inferior mesenteric angiography
→ artériographie mésentérique inférieure
[B2,K4,L1]
Édit. 2017
angiographie mésentérique supérieure l.f.
superior mesenteric angiography
→ artériographie mésentérique supérieure
[B2,K4,L1]
Édit. 2017
artère ascendante de l'artère mésentérique inférieure l.f.
arteria ascendens arteriae mesentericae inferioris (TA)
ascending artery of inferior mesenteric artery
Première branche ascendante de l’artère qui participle à l’arcade bordante du colon gauche.
artère grande mésentérique l.f.
→ artère mésentérique supérieure
artère mésentérique inférieure l.f.
arteria mesenterica inferior (TA)
inferior mesenteric artery
Branche collatérale antérieure de l’aorte abdominale destine au côlon gauche et à l’ampoule du rectum.
Elle naît un peu au-dessus (en moyenne 15mm) de la bifurcation aortique,en regard du disque intervertébral séparant L3 et L4, plus près du bord gauche que du bord droit de l’aorte. A son origine elle a un calibre peu variable, de 3 à 5mm chez l’adulte. Elle se dirige en bas et à gauche et pénètre dans le mésocôlon descendant. Après un trajet de 3cm environ, elle se coude et descend verticalement, légèrement à gauche de la ligne médiane, jusqu’au rectum où elle se divise en deux artères hémorroïdales supérieures droite et gauche. Certains lui fixent pour limite inférieure l’origine de la dernière artère sigmoïde, donnant au segment d’aval le nom d’artère hémorroïdale supérieure.
Syn. anc. artère petite mésentérique
tère mésentérique supérieure l.f.
arteria mesenterica superior (TA)
superior mesenteric artery
Importante artère qui dérive de l’artère omphalo-mésentérique et vascularise, comme elle, la portion de l’intestin provenant de l’anse vitelline primitive, c'est-à-dire la presque totalité de l’intestin grêle, le caecum, le côlon ascendant et la partie droite du côlon transverse.
Elle naît de la face antérieure de l’aorte abdominale, au niveau du bord supérieur du corps de L1, à 1cm environ au-dessous du tronc cœliaque et légèrement au-dessus des artères rénales. Son tronc, large de 6 à 8mm en moyenne, se dirige d’abord verticalement derrière le pancréas, puis obliquement à droite dans le mésentère et se termine près du jéjunum au niveau de l’implantation du vestige du pédoncule vitellin. La veine rénale gauche s’insinue entre l’aorte en arrière et la partie initiale du tronc artériel en avant ; ainsi est réalisée la pince aortico-mésentérique qui enserre cette veine. Dans son trajet dans la racine du mésentère elle croise par en avant la partie horizontale du duodénum. Elle fournit successivement l’artère hépatique latérale droite inconstante, l’artère pancréatique inférieure inconstante, l’artère pancréatico-duodénale inférieure, l’artère de l’angle duodéno-jéjunal, l’artère colique droite supérieure, parfois une ou plusieurs artères coliques transverses, les artères jéjunales et iléales et l’artère iléocolique.
Syn. anc. artère grande mésentérique
artère petite mésentérique l.f.
→ artère mésentérique inférieure
artériographie mésentérique inférieure l.f.
inferior mesenteric arteriography
Étude radiographique de l'artère mésentérique inférieure et de ses branches, après opacification par un produit de contraste iodé hydrosoluble.
Elle est réalisée selon la méthode de Seldinger, le plus souvent par voie fémorale, parfois par voie axillaire.
Syn. angiographie mésentérique inférieure.
artériographie mésentérique supérieure l.f.
superior mesenteric arteriography
Étude radiographique de l'artère mésentérique supérieure et de ses branches, après opacification par un produit de contraste iodé hydrosoluble.
Elle est réalisée par la méthode de Seldinger, par voie fémorale ou axillaire gauche. Cette dernière a l'avantage de permettre un meilleur cathétérisme de l'artère mésentérique supérieure et de faciliter les examens hypersélectifs. La prise des clichés doit être prolongée pendant une vingtaine de secondes pour permettre une bonne étude du retour veineux. La veine mésentérique supérieure (grande veine mésentérique) se continue par la veine porte, dont l'opacification sur les clichés tardifs (portographie de retour ou indirecte) donne lieu à une hépatographie intense, intéressante pour le diagnostic des anomalies du foie.
Syn. angiographie mésentérique supérieure.
artérite mésentérique l.f.
Mesenteric arteritis
Lésion artérielle du tronc cœliaque ou de ses branches mésentériques, d’origine dégénérative plus souvent qu’infectieuse.
Elle peut entrainer des Syndromes ischémiques intestinaux segmentaires ou étendus.
Selon le moment évolutif la sémiologie peut être celle d’un angor intestinal, d’un infarctus cœliomésentérique avec douleurs abdominales, météorisme, syndrome occlusif.
Une laparoscopie peut aider au diagnostic en objectivant l’infarctus intestinal ; l’artériographie pourrait montrer la sténose artérielle. L’intervention chirurgicale est nécessaire dès que le Syndrome occlusif est confirmé.
ganglion mésentérique inférieur l.m.
ganglion mesentericum inferius (TA)
inferior mesenteric ganglion
Formation ganglionnaire du tronc sympathique, le plus souvent fragmentée dans les mailles d’un plexus plaqué devant l’aorte au niveau de l’origine de l’artère mésentérique inférieure.
Cette formation reçoit ses fibres afférentes des ganglions sus-jacents du tronc sympathique, du nerf vague et des nerfs splanchniques pelviens. Ses fibres efférentes sont destinées aux viscères du territoire de l’artère mésentérique inférieure et participent également à la constitution des nerfs splanchniques pelviens (racine médiale).
Syn. anc. plexus ganglionné mésentérique inférieur
ganglion mésentérique supérieur l.m.
ganglion mesentericum superius (TA)
superior mesenteric ganglion
Masse ganglionnaire paire appartenant au plexus coeliaque et située au contact de l’aorte, à droite ou à gauche de l’origine de l’artère mésentérique supérieure.
Ce ganglion reçoit essentiellement des filets du nerf petit splanchnique. Il est anastomosé avec les ganglions coeliaques et aortico-rénaux. Ses branches efférentes forment le plexus mésentérique supérieur qui suit l’artère homonyme et se distribue au même territoire viscéral.
Syn. anc. plexus ganglionné mésentérique supérieur
grande veine mésentérique l.f.
→ veine mésentérique supérieure
infarctus mésentérique l.m.
mesenteric infarction, intestinal infarction
Nécrose hémorragique plus ou moins étendue de l’intestin, secondaire à l’ischémie provoquée par l’occlusion d’une artère ou d’une veine mésentérique ou du tronc cœliaque.
On distingue les ischémies occlusives (thromboses athéromateuses ou emboliques) et les ischémies non occlusives dues à des épisodes prolongés d’hypoperfusion (par bas débit cardiaque ou spasmes artériels). L’expression clinique associe des douleurs abdominales intenses et brutales avec vomissements, émission de sang et de mucus par le rectum, syndrome occlusif, absence de bruits hydro-aériques à l’auscultation de l’abdomen siège d’un météorisme abdominal, état de choc.
Le pronostic est redoutable (mortalité de 90 %) en raison de l'évolution irréversible des lésions intestinales vers la nécrose.
Si quelques cas vus très précocement ont permis de réaliser des interventions (embolectomie ou, réimplantations artérielles) assurant le rétablissement de la circulation mésentérique, la résection du grêle reste le plus souvent le seul recours. Mais elle n'a de sens que s'il est possible de conserver
une longueur suffisante d'intestin dont la vitalité est certaine (au minimum 50 à 60 cm à condition qu’il s’agisse de jéjunum). Les infarctus d’origine purement veineuse, plus rares, ont un pronostic un peu moins sombre.
Étym. lat. infartus (terme de cuisine) : enfarci (bourré avec de la farce) le c de infarctus est une faute d'orthographe latine de la part de copistes
Syn. infarctus entéromésentérique
[L1, L2]
Édit. 2020
lymphadénite mésentérique l.f.
mesenteric lymphadenitis
Inflammation aigüe des ganglions mésentériques, accompagnée ou non d'une inflammation aigüe de l'iléon terminal, chez des sujets jeunes, dans un tableau clinique évoquant une appendicite.
L'hyperplasie ganglionnaire et l'iléite folliculaire sont le plus souvent liées à la présence de germes Gram négatifs et notamment de Yersinia enterocolitica, ou de Yersinia pseudotuberculosis ou bacille de Malassez et Vignal, responsable de lésions histologiques pouvant s'apparenter à celles de la tuberculose.
lymphadénite mésentérique de Malassez et Vignal l.f.
Malassez and Vignal’s mesenteric lymphadénitis
L. Malassez, membre de l’Académie de médecine et W. Vignal, médecins français (1883)
lymphadénite mésentérique pseudo-tuberculeuse l.f.
mesenteric pseudotuberculous lymphadénitis
mésentérique supérieure (syndrome de l'artère) l.m.
superior mesenteric artery syndrome
Syndrome de compression aigüe du 3e duodénum entre l’artère mésentérique supérieure (a.mesenterica superior) et l’aorte se traduisant par des crises douloureuses abdominales.
Étym. gr. mesos : milieu : enteron : intestin
→ pince mésentérique (syndrome de la) , angor abdominal
panniculite mésentérique l.f.
mesenteric panniculitis
Épaississement diffus ou localisé du mésentère, principalement au niveau de sa racine, d'origine inflammatoire, conduisant à la sclérose rétractile et à la formation d'adhérences entre les anses intestinales.
Un tableau anatomoclinique très voisin peut être fourni par la maladie de Weber-Christian, la maladie de Whipple, par une infiltration tumorale du mésentère ou associé à une maladie de Crohn. Dans le cas de la maladie de Crohn, la panniculite mésentérique est fréquemment associée aux poussées de la maladie. Une simple hyperdensité scannographique de la graisse mésentérique adjacente aux anses intestinales pathologiques est observée. Dans de rares cas, la panniculite peut préceder le diagnostic de maladie de Crohn et en être la manifestation révélatrice. Dans ces cas, les endoscopies digestives sont nécessaires et surtout, si celles-ci sont normales, en plus de l'entéro-IRM, une vidéocapsule du grêle est nécessaire. Le dosage de la calprotectine fécale est indiquée.
Les principales causes inflammatoires, la tuberculose en particulier et une néoplasie ne doivent pas être méconnues.
Bien qu'encore débattue, une association significative entre panniculite mésentérique et cancer a été rapportée principalement dans les lymphomes, le mélanome et le cancer colo-rectal et prostatique. Le seul signe radiologique associé à la malignité est la taille des ganglions mésentériques supérieure à 10 mm. Dans ce contexte, une biopsie radioguidée ou célioscopique des ganglions est recommandée.
Syn. mésentérite rétractile, lipodystrophie du mésentère, mésentérite sclérosante
→ mésentère, maladie de Weber-Christian, maladie de Whipple, maladie de Crohn, calprotectine, lymphome,mélanome
[L1, N3]
Édit. 2019
petite veine mésentérique l.f.
→ veine mésentérique inférieure
pince mésentérique (syndrome de la) l.m.
→ mésentérique supérieure (artère)
plexus ganglionné mésentérique inférieur l.m.