engagement sous la faux du cerveau l.m.
subfalcine cerebral herniation
[H1,H2]
Édit. 2020
faux du cerveau l.f.
falx cerebri (TA)
falx cerebri, cerebral falx
Prolongement sagittal médian de la dure-mère crâniale placé dans la fissure longitudinale du cerveau.
Il a la forme d’un triangle incurvé en bas. Son sommet antérieur s’insère sur la crista galli, sa base postérieure se continue avec la tente du cervelet, son bord inférieur libre contient le sinus sagittal inférieur et surmonte le corps calleux, son bord supérieur creusé par le sinus sagittal supérieur longe la ligne médiane sagittale de la voûte crânienne depuis le foramen caecum jusqu’à la protubérance occipitale interne.
→ tumeur de la faux du cerveau, engagement de la faux du cerveau
[A1,H5]
Édit. 2018
tumeur de la faux du cerveau l.f.
falx cerebri tumor
Tumeur intracrânienne développée au contact de la faux du cerveau.
Cette définition topographique englobe les tumeurs implantées sur les faces latérales ou le bord inférieur de la faux, mais aussi, selon certains, les tumeurs médianes des hémisphères cérébraux et parasagittales ayant des rapports intimes avec le sinus longitudinal supérieur.
Il s'agit le plus souvent de méningiomes (frontaux pour la moitié, rolandiques pour un tiers, postérieurs pour un cinquième des cas). Bien plus rarement, sont observées des métastases cancéreuses ou d'autres lésions.
Ces tumeurs se traduisent par des signes focaux (épilepsie, déficits sensitivomoteurs) et d'hypertension intracrânienne.
Le problème thérapeutique chirurgical est lié à la nécessité du respect des veines corticales et du sinus longitudinal postérieur.
→ méningiome, hypertension intracrânienne, métastase cérébrale
[H2]
Édit. 2018
aire d'engagement l.f.
area of engagement
Surface de l’ouverture supérieure du pelvis féminin où s’engage la présentation fœtale pour pénétrer dans le bassin obstétrical.
Elle comporte deux ellipses séparées par la saillie postérieure du promontoire qui se rejoignent en avant, derrière la symphyse pubienne, et définissent deux orientations de la tête fœtale, gauche ou droite, qui sont les diamètres maximaux du bassin entre les articulations sacro-iliaques en arrière et l'éminence iliopectinée en avant. Elle peut être évaluée par l'examen clinique en fin de grossesse, par la radiopelvimétrie, maintenant la tomodensitométrie, qui grâce à l’incidence de Thoms mesure avec précision les diamètres antéropostérieur, promonto-rétro-pubien et transversaux, le transverse maximum et le transverse utile ou transverse médian. La valeur moyenne du grand axe de chacune de ces deux ellipses est de 12 cm. De nombreux scores de perméabilité du bassin ont été évalués. Le score de référence couramment utilisé en France est le score de Magnin, somme du promonto-rétro-pubien et du transverse médian, favorable quand il est supérieur à 23 cm.
[A1,O3]
Édit. 2017
axe d'engagement pelvien l.m.
engagement diameter
Demelin (cylindre d'engagement de) l.m.
Demelin's cylinder of engagement
Partie supérieure de l'excavation pelvienne, comprise entre le détroit supérieur anatomique et un plan parallèle passant par le point osseux rétrosymphysaire de Crouzat, espace repère en mécanique obstétricale.
L. A. Demelin, acccoucheur français (1899)
ellipse d'engagement l.f.
ellipse of engagement
Aire du détroit supérieur du bassin obstétrical, dans laquelle s’engage la présentation.
Elle est limitée en arrière par une échancrure sacro-iliaque et en avant par les branches iliopubiennes.
Étym. gr. ellipsis : ellipse
[A1, 03]
Édit. 2019
engagement fœtal n.m.
engagement
En obstétrique, franchissement du plan du détroit supérieur par la plus grande circonférence ou par les plus grands diamètres de la présentation fœtale.
[O3]
Édit. 2020
engagement cérébelleux l.m.
cerebellar herniation
Hernie du parenchyme cérébelleux hors de la fosse postérieure, en règle secondaire à un processus expansif de celle-ci.
L'engagement cérébelleux avec descente des tonsilles (amygdales) cérébelleuses dans le foramen magnum (trou occipital) est le plus fréquent et le plus redoutable. Des crises toniques postérieures peuvent être observées. Une compression bulbaire et des lésions du plancher du quatrième ventricule peuvent être responsables de la mort rapide par lésions des centres de la régulation respiratoire et cardiaque L'engagement du vermis cérébelleux et du mésencéphale vers le haut dans l’incisure tentorielle, plus rare, inclut volontiers des compressions vasculaires source d’infarctus.
→ hypertension intracrânienne, engagement sous-falcoriel, engagement cérébral, engagement temporal
[F2,H1,H2]
Édit. 2020
engagement cérébral l.m.
cerebral herniation
Hernie d’une partie du cerveau siégeant dans un compartiment intracrânien donné, hors de ce dernier à travers un orifice naturel de la dure-mère, à la suite d’une hyperpression dans le compartiment.
Le cerveau étant enfermé dans un crâne inextensible dont l’intérieur est cloisonné en compartiments par des membranes rigides (faux du cerveau et tente du cervelet), l’augmentation de la pression dans un de ces compartiments, suite au développement d’une masse (tumeur, abcès, hématome…) et/ou d’un œdème cérébral, peut provoquer la hernie du tissu cérébral qu’il contient vers un autre compartiment : c’est l’engagement cérébral.
On distingue différents engagements. Les plus fréquents sont l'engagement sous-falcoriel (hernie du gyrus cingulaire vers l’hémisphère controlatéral sous la faux du cerveau) ; l'engagement temporal (hernie de la partie médiale du lobe temporal dans la fosse postérieure par l’incisure tentorielle) ; l’engagement cérébelleux (hernie des tonsilles (amygdales) cérébelleuses et du bulbe dans le foramen magnum). Ces engagements peuvent être cause de compression de structures cérébrales vitales (tronc cérébral, artères cérébrales) et entraîner le décès. Selon l’étiologie, le traitement est chirurgical (évacuation de l'hématome, ablation, au moins partielle, de la tumeur, etc.) et/ou médical (traitement de l'œdème cérébral).
→ hématome extradural, hématome sous-dural, mort cérébrale, œdème cérébral, respiratoire (centre), engagement cérébelleux, engagement temporal, engagement cingulaire
[H1,H2]
Édit. 2020
engagement extramédian de Breisky l.m.
Breisky extra-median engagement
Modalité d'engagement de la tête fœtale dans un bassin aplati dans le sens antéropostérieur, en forme de 8 horizontal (∞).
Au niveau du détroit supérieur, existent deux aires circulaires situées de chaque côté du diamètre antéropostérieur. La présentation franchit le plan du détroit supérieur en dehors de ce diamètre.
A. Breisky, gynécologue tchèque (1832-1889)
[O3]
Édit. 2020
engagement temporal l.m.
temporal cerebral herniation
Hernie de la cinquième circonvolution temporale, dite circonvolution de l'hippocampe, dans la fosse postérieure à travers la partie latérale de l'incisure temporale (foramen ovale de Pacchioni).
Le tissu cérébral hernié, laminé contre l’incisure tentorielle rigide, vient comprimer le bord du pédoncule cérébral et le nerf oculomoteur (IIIème paire crânienne) ipsilatéraux : mydriase homolatérale aréactive, signe le plus précoce. Il peut également comprimer l'artère cérébrale postérieure ipsilatérale (infarctus occipital et cécité du côté de la lésion) ainsi que le pédoncule cérébral controlatéral contre le bord libre de l’incisure : troubles de la vigilance allant jusqu'au coma et hémiparésie ou une hémidécérébration controlatérale. Une hémiparésie homolatérale est possible.
En l’absence de traitement rapide, l'évolution vers des lésions irréversibles du tronc cérébral peut être très rapide.
→ engagement cérébral, engagement cingulaire, engagement cérébelleux
[H1,H2]
Édit. 2020
patella (syndrome d'engagement de la) l.m.
femora-patella malalignement
Association d'une patella alta et d'une position externe de la rotule qui gêne la mise en bonne position de celle-ci dans la partie supérieure de la gorge trochléenne lors des premiers degrés de flexion du genou, qui entre dans le cadre des défauts d'alignement de la rotule.
Syn. syndrome d'engagement de la rotule (obs.)
[I1,I2]
Édit. 2017
rotation d'engagement l.f.
engagement rotation
Mouvement en arc de cercle de la présentation de la face, nécessaire pour faire tourner le menton en avant sous la symphyse pubienne et permettre l'engagement.
rotule (syndrome d'engagement de la) l.m.
femora-patella malalignement
→ patella (syndrome d'engagement de la)
[I1,I2]
Édit. 2017
engagement sous-falcoriel l.m.
subfalcine cerebral herniation
Hernie d’une partie d’un hémisphère cérébral (gyrus cingulaire) vers l'hémisphère controlatéral sous la faux du cerveau.
C'est la forme d’engagement cérébral la plus souvent rencontrée. Elle est en général due à une processus expansif sus-tentoriel homolatéral : tumeur, abcès, hématome… Il y a un risque de dilatation ventriculaire par compression du foramen interventriculaire controlatéral et du 3e ventricule, qui peut décompenser rapidement le tableau clinique, peu spécifique. Cet engagement peut se compliquer d'un AVC ischémique, par compression de l'artère cérébrale antérieure.
→ engagement temporal, engagement cérébelleux, engagement cérébral
[H1, H2]
Édit. 2020
engagement cingulaire l.m.
subfalcine cerebral herniation
[H1, H2]
Édit. 2020
anévrysme artériel (faux) l.m.
false aneurysm
Chambre hématique pressurisée communiquant, par une brèche active, avec la lumière de l’artère.
Sa paroi, parfois encore bordée par l’adventice artériel, n’est le plus souvent formée que par un tissu conjonctif néoformé autour de la cavité hématique contenant des caillots sanguins. Elle est extrêmement fragile et se rompt habituellement avec toutes les conséquences hémorragiques que cela comporte de gravité variable selon la taille et la localisation de l’artère en cause.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré): dilatation
[K2,K3,K4]
Édit. 2017
anévrysme faux l.m.
Pour Littré, tumeur formée par le sang épanché hors d’une artère.
C’est retenir le concept d’hématome organisé en communication avec une artère lésée.
E. Littré, médecin, écrivain, philosophe, philologue-lexicographe, homme politique (député républicain de Paris à l’Assemblée Nationale en 1871), membre d l’Institut (Académie des Inscriptions et Belles lettres en 1839, Académie française en 1871), membre de l’Académie de Médecine en 1858 - (1801- 1881)
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anévrysme diffus
[K3,K4]
Édit. 2017
faux anévrisme l.m.
false aneurysm
Hématome constituant une cavité au contact d’une rupture pariétale, conservant une communication par un collet.
Le faux anévrisme peut être artériel d’origine traumatique, ou spontanée et compliquant alors une élastopathie comme un syndrome de Marfan ou un syndrome d'Ehlers-Danlos de type IV.Septique ou non, il peut aussi compliquer une suture artérielle anastomotique.
Il existe aussi des faux anévrismes du ventricule gauche rompu dans le péricarde à l’occasion d’un infarctus.
Étym. gr. aneurunein : dilater
[K2,K4]
Édit. 2018
faux de l'artère coronaire stomachique l.m.
[A1]
Édit. 2018
faux de l'artère hépatique l.f.
[A1]
Édit. 2018
faux de la veine ombilicale l.f.
[A1]
Édit. 2018
faux du cervelet l.f.
falx cerebelli (TA)
falx cerebelli, cerebellar falx
Prolongement sagittal médian de la dure-mère situé entre les deux hémisphères du cervelet.
Sa base supérieure est unie à la face inférieure de la tente du cervelet ; son bord antérieur, libre, est au contact de la partie inférieure du vermis du cervelet ; son bord postérieur s’attache à la crête occipitale interne et contient le sinus occipital ; son sommet antéro-inférieur se bifurque avec le sinus occipital sur les bords du foramen magnum.
[A1]
Édit. 2018
faux inguinale l.f.
[A1]
Édit. 2018