thrombose de la carotide interne l.f.
→ sténose de la carotide interne
sténose de la carotide interne l.f.
internal carotid artery stenosis and thrombosis
Affections se manifestant fréquemment par un accident vasculaire cérébral polymorphe ou découvertes lors de l'auscultation systématique des vaisseaux cervicaux.
Il peut s'agir d'accidents ischémiques transitoires par migration d'un thrombus mural à partir d'une plaque pariétale d'athérome presque toujours située près de la naissance de la carotide interne.
Ainsi sont observés : des signes neurologiques de quelques minutes en foyer par occlusion d'une petite branche de l'artère sylvienne, régressifs avec la lyse rapide du petit embole; une suspension également très brève du langage ; un déficit moteur et/ou sensitif d'un membre supérieur, voire un engourdissement localisé ; une amaurose monoculaire transitoire mais souvent récidivante par embole de l'artère ophtalmique.
L'évolution de ces troubles est en fait variable : répétition tout en restant transitoires ; prélude à un accident plus grave comme une embolie sylvienne avec infarctus parenchymateux ; précession d'une thrombose carotidienne de traduction polymorphe, soit latente, soit entraînant un ramollissement sylvien ou des paliers hémiplégiques successifs en quelques heures ou quelques jours, et pouvant simuler une tumeur.
Le degré de sténose semble le mieux apprécié actuellement par l'association de l'écho-Doppler (ED) à l'angiographie par résonance magnétique, avec recours à l'artériographie en cas de discordance des deux investigations. L'endartériectomie chirurgicale paraît le traitement de référence des sténoses carotidiennes serrées symptomatiques (supérieures à 70%). Sinon, sous réserve d'une surveillance correcte des accidents transitoires pendant plusieurs mois, un traitement médical des facteurs de risque et un anticoagulant ou un anti-agrégant adapté peuvent être appliqués.
artère carotide interne l.f.
arteria carotis interna (TA)
internal carotid artery
Artère née de la carotide primitive à hauteur en avant du bord supérieur du cartilage thyroïde et en arrière du processus costiforme de la 4ème vertèbre cervicale.
Elle monte d’abord dans la région carotidienne et l’espace rétro-stylien. Elle pénètre dans la partie pétreuse de l’os temporal où son trajet est successivement vertical ascendant, horizontal puis à nouveau vertical. Elle entre dans le sinus caverneux où elle forme le siphon carotidien. Elle se termine en perforant le toit du sinus en dehors du processus clinoïde antérieur, sous la face inférieure du lobe frontal. Elle émet une branche collatérale, l’artère ophtalmique et se termine en quatre branches : l’artère cérébrale antérieure, l’artère cérébrale moyenne, l’artère communicante postérieure et l’artère choroïdienne antérieure.
Syn. anc. arteria cerebralis
dissection de la carotide interne l.f.
dissecting internal carotid aneurysm
Clivage de la paroi de l’artère par un hématome au niveau de la média.
La classification en dissections traumatique ou spontanée est difficile car les antécédents traumatiques sont inconstants ou douteux et les deux dissections ont une présentation identique. L’hématome survient habituellement en zone de transition histologique (terminaison du bulbe) et peut ou non communiquer avec la lumière artérielle. L’étendue de la dissection est variable en longueur et en diamètre. Affection survenant en moyenne vers 40-50 ans, la dissection peut être observée aussi dans l’adolescence. Elle associe des signes ischémiques, cécité monoculaire transitoire ou durable et des signes locaux : céphalées typiquement orbito-frontales ipsilatérales, cervicalgies latéro-cervicales irradiant à l’angle de la mâchoire, dysphagie douloureuse, acouphènes pulsatiles, signe de Claude Bernard-Horner, larmoiement, souffle cervical. L’artériographie permet le diagnostic.
partie caverneuse de l'artère carotide interne l.f.
pars cavernosa arteriae carotis internae (TA)
cavernous part of internal carotid artery
Dans ce trajet intracaverneux l’artère carotide interne fournit un rameau basal de la tente du cervelet, un rameau marginal de la tente du cervelet, un rameau méningé, un rameau pour le sinus caverneux, l’artère hypophysaire inférieure, des rameaux pour le ganglion trigéminal et des branches pour les nerfs voisins.
partie cérébrale de l'artère carotide interne l.f.
pars cerebralis arteriae carotis internae (TA)
cerebral part of internal carotid artery
Partie de l’artère carotide interne dans son trajet et sa distribution après sa sortie du sinus caverneux.
Dans ce trajet terminal elle fournit l’artère ophtalmique, l’artère hypophysaire supérieure, l’artère communicante postérieure, l’artère choroïde antérieure, l’artère de l’incus, les rameaux du clivus, le rameau méningé.
partie cervicale de l'artère carotide interne l.f.
pars cervicalis arteriae carotis internae (TA)
cervical part of internal carotid artery
Elle nait par bifurcation de l’artère carotide primitive au niveau d’une partie dilatée, le sinus carotidien.
Elle pénètre dans la partie pétreuse de l’os temporal par l’orifice inférieur du canal carotidien.
partie pétreuse de l'artère carotide interne l.f.
pars petrosa arteriae carotis internae (TA)
petrous part of internal carotid artery
Elle pénètre dans la partie pétreuse de l’os temporal par l’orifice inférieur du canal carotidien situé sur la partie postérieure de la face inférieure de cette partie pétreuse de l’os.
Elle sort par le sommet de la partie pétreuse de l’os temporal pour pénétrer dans le sinus caverneux. Dans ce trajet elle fournit les artères carotico-tympaniques et l’artère du canal ptérygoïdien.
plexus veineux de la carotide interne l.m.
plexus venosus caroticus internus (TA)
internal carotid venous plexus
Plexus veineux qui entoure l’artère carotide interne dans le canal carotidien.
Il met en communication le sinus caverneux et la veine jugulaire interne.
E. Rektorzik, anatomiste autrichien ( 1857)
Syn. anc. sinus carotidien de Rektorzik, sinus veineux de Rektorzik
rameau basal tentoriel de la partie caverneuse de l'artère carotide interne l.m.
ramus basalis tentorii partis cavernosae arteriae carotis internae (TA)
tentorial basal branch of cavernous part of internal carotid artery
Rameau collatéral de l’artère carotide interne né au moment de sa traversée du toit du sinus caverneux.
rameau du sinus caverneux de la partie caverneuse de l'artère carotide interne l.m.
ramus sinus cavernosi partis cavernosae arteriae carotis internae (TA)
cavernous branch of cavernous part of internal carotid artery
→ partie caverneuse de l'artère carotide interne
rameau marginal de la tente de la partie caverneuse de l'artère carotide interne l.m.
ramus marginalis tentorii partis cavernosae arteriae carotis internae (TA)
tentorial marginal branch of cavernous part of internal carotid artery
→ partie caverneuse de l'artère carotide interne
rameau méningé de la partie caverneuse de l'artère carotide interne l.m.
ramus meningeus partis cavernosae arteriae carotis internae (TA)
meningeal branch of cavernous part of internal carotid artery
→ partie caverneuse de l'artère carotide interne
rameau méningé de la partie cérébrale de l'artère carotide interne l.m.
ramus meningeus partis cerebralis arteriae carotis internae (TA)
meningeal branch of cerebral part of internal carotid artery
→ partie cérébrale de l'artère carotide interne
rameaux à destinée nerveuse nés de la partie caverneuse de l'artère carotide interne l.m.p.
rami nervorum partis cavernosae arteriae carotis internae (TA)
branches to nerves of cavernous part of internal carotid artery
→ partie caverneuse de l'artère carotide interne
rameaux clivaux de la partie cérébrale de l'artère carotide interne l.m.p.
rami clivales partis cerebralis arteriae carotis internae (TA)
clivus branches of cerebral part of internal carotid artery
→ partie cérébrale de l'artère carotide interne
rameaux ganglionnaires trigéminaux de la partie caverneuse de l'artère carotide interne l.m.p.
rami ganglionares trigerminales partis cavernosae arteriae carotis internae (TA)
branches to trigeminal ganglion of cavernous part of internal carotid artery
→ partie caverneuse de la carotid interne
rameaux ganglionnaires trigéminaux de la partie caverneuse de l'artère carotide interne l.m.p.
rami ganglionares trigerminales partis cavernosae arteriae carotis internae (TA)
branches to trigeminal ganglion of cavernous part of internal carotid artery
→ partie caverneuse de la carotid interne
angiokératome thrombosé l.m.
thrombosed angiokeratoma
[A3,J1,K4]
Édit. 2017
angiome thrombosé l.m.
thrombosed angioma
Angiome qui, à la suite d'une thrombose, augmente rapidement de volume et infiltre les tissus sous-jacents, tandis que sa teinte devient plus foncée ou noirâtre.
La lésion peut simuler un nævus bleu ou même un mélanome.
Étym. gr. aggeion : vaisseau ; ôma : tumeur ; thrombôsis : coagulation
Syn. anévrisme capillaire thrombosé, angiokératome thrombosé
[J1,K4]
Édit. 2017
thrombose n.f.
thrombosis
Obstruction partielle ou totale du flux sanguin par un caillot résultant de l'activation pathologique des mécanismes physiologiques de l'hémostase et de la coagulation à l'intérieur d'une lumière vasculaire.
Les conditions circulatoires, hémoréologiques, de réactivité sanguine et la nature des structures thrombogènes exposées déterminent la composition du thrombus. Les conditions circulatoires rapides caractéristiques de la circulation artérielle favorisent la participation des cellules et des facteurs de l'hémostase primaire en particulier les plaquettes. Les conditions circulatoires lentes caractéristiques de la circulation veineuse surtout en condition de stase favorisent la participation des mécanismes moléculaires de la coagulation plasmatique. La thrombose est une cause fréquente d'embolie.
Étym. gr. thrombos : caillot
thrombose artérielle aigüe l.f.
acute arterial thrombosis
Occlusion brutale thrombotique d'une artère.
thrombose artérielle des membres l.f.
arterial thrombosis of the limbs
thrombose de la veine porte l. f.
portal vein thrombosis
La thrombose de la veine porte avec ou sans extension aux branches portales droite et gauche est caractérisée par l’existence d’un thrombus d’apparition récente ou ancienne.
La thrombose peut s’étendre aux veines splénique, mésentérique et aux segments intrahépatiques.
La thrombose récente ou aigüe peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs abdominales aspécifiques, de la fièvre. Lorsque le foie est normal, non cirrhotique, la fonction hépatique est préservée, par l’augmentation compensatrice du flux sanguin artériel. Lorsque la thrombose concerne aussi la veine mésentérique, une ischémie intestinale peut survenir.
La thrombose ancienne est découverte devant une hypertension portale et un hypersplénisme.
Le thrombus peut être cruorique, néoplasique ou infecté.
Les causes les plus fréquentes, chez l’adulte, sont le carcinome hépatocellulaire dans le territoire porte concerné, la cirrhose à un stade le plus souvent avancée et chez l’enfant une omphalite néonatale ou une canulation de la veine ombilicale néonatale. Les autres causes sont un foyer inflammatoire intra-abdominal dans les thromboses récentes ou aigues. Dans tous les cas, il faut rechercher une thrombophilie : syndrome myéloprolifératif, une mutation du facteur V Leiden, un déficit en protéine C ou S, en antithrombine III, un syndrome des antiphospholipides, la présence d’un anticoagulant circulant, une mutation du gène JAK2. Les causes pouvant être associées, le bilan de thrombophilie doit être fait dans tous les cas.
Le diagnostic repose sur l’imagerie qui permet de dater la survenue de la thrombose, de rechercher une cause locale et de faire le bilan d’extension. L’échographie, examen de première intention, montre dans la veine porte un matériel échogène hyperdense. Le scanner est l’examen de référence qui met en évidence la thrombose veineuse et un signe très évocateur l’hyper-artérialisation à la phase artérielle avec une augmentation du calibre de l’artère hépatique. Lorsque la thrombose est récente, il n’y a pas de cavernome portal. Celui-ci se développe très rapidement, pouvant apparaître une semaine après la thrombose. Le traitement anticoagulant, une urgence thérapeutique, est poursuivi pendant 6 mois en cas de thrombose aigüe ou chronique, prolongé toute la vie en cas d’état prothrombotique ou d’extension à la veine mésentérique supérieure. Il faut y associer le traitement de la cause. Pour l’hypertension portale le traitement est celui des cirrhotiques.
thrombose de l'oreillette gauche l.f.
left atrial thrombosis
Présence anormale dans la cavité auriculaire gauche du cœur de formations cruoriques plus ou moins abondantes et plus ou moins organisées.
La thrombose de l’oreillette est rarement totale. Elle réalise le plus souvent un tapissage plus ou moins étendu et épais des parois auriculaires par des caillots sanguins d’âges différents, les plus anciens étant fixés et solides (voir calcifiés), les plus récents étant friables et facilement mobilisables. La thrombose de l’oreillette gauche est facilitée par la fibrillation auriculaire et par la distension et la stase auriculaire dans la pathologie de la valve mitrale. Le risque évolutif majeur en est l’embolie cruorique. La fréquence de la thrombose de l’oreillette gauche et sa gravité ont beaucoup diminué depuis l’apparition des thérapeutiques anticoagulantes.