Résumé
La pratique de l’angioplastie coronaire et de la coronarographie connaît en France des disparités territoriales importantes. Leur analyse établit un lien avec l’offre libérale de cardiologie et la présence des cliniques privées à but lucratif, ce qui n’est pas le cas des variations du taux de recours au pontage aorto-coronarien.
Cette relation est attribuable à un effet d’induction de l’offre sur la demande. Mais le sens à donner à cette relation ne permet pas de parler de pertinence des actes car aussi bien cet effet d’offre peut être pertinent pour les patients. Cette étude permet cependant d’éclairer le travail des autorités de régulation comme les Agences Régionales de Santé (ARS) et la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS) qui ont à piloter la performance de l’offre de soins pour assurer, conformément aux principes énoncés et sur la base des recommandations internationales, un égal accès à des soins de qualité.
Summary
There are major geographic disparities in the practice of coronary angioplasty and coronarography in France. Their study shows that the frequency of these procedures is linked to the density of private medical practice (cardiologist’s offices or clinics). This is not observed as far as coronary artery bypass surgery is concerned. This indicates an induction effect from supply on demand. However, this cannot give indication on the pertinence of those acts since this induction effect may as well be beneficial to patients. Nevertheless, this study gives an insight to the regulatory authorities (Regional Health Agencies and the National « Direction Générale de l’Offre de Soins ») which have to manage health care system performance on the basis of the principles set out and international guidelines, so as to provide equal access for all to a quality healthcare system.
Bull. Acad. Natle Méd., 2016, 200, no 3, 497-513, séance du 1er mars 2016
