Communiquéinfection, streptococcus pneumoniae, vaccins antipneumococciques.Pneumococcal vaccination in Francepneumococcal infections, pneumococcal vaccines.G. Dubois

COMMUNIQUÉ sur la vaccination pneumococcique de l’adulte

Pneumococcal vaccination in France

Gérard DUBOIS Les affections de l’adulte dues aux pneumocoques ( Streptococcus pneumoniae ) et la place de la vaccination pneumococcique ont fait l’objet de deux communications à l’Académie nationale de médecine le 5 novembre 2002 1, 2.

Il ressort de ces travaux que :

— environ 130 000 pneumonies à pneumocoques surviennent chaque année en France, représentant 30 à 50 % des pneumonies hospitalisées dont la létalité varie de 10 à 30 %, provoquant 10 000 décès par an (6 000 à 13 000), le pneumocoque étant la première cause de décès par maladies infectieuses (35 000 décès/an) ;

— si elle a amélioré la situation, l’antibiothérapie n’a pas résolu totalement le problème alors que les souches étaient toutes sensibles à la pénicilline.

L’antibiothérapie seule ne résoudra pas le problème dès lors qu’une souche sur deux est aujourd’hui résistante à la pénicilline ;

— la double vaccination contre les virus grippaux et les pneumocoques après 65 ans réduit le nombre d’hospitalisations pour pneumonies (— 29 %), pour pneumonies à pneumocoques (— 36 %) et pour pneumococcies invasives (— 57 %) . La double vaccination après 65 ans réduit de 57 % la mortalité de toutes causes3 ;

— les recommandations françaises actuelles sont trop restrictives et ignorent les personnes âgées, les diabétiques et les fumeurs, ce qui résulte en un nombre de vaccinations pneumococciques bien plus faible en France que 1 LÉOPHONTE P. — Pathologie respiratoire liée au pneumocoque. Bull. Acad. Natle Méd., 2002, 186, no 8, 1439-1459.

2 DUBOIS G. — La vaccination pneumococcique en France chez l’adulte. Bull. Acad. Natle Méd ., 2002, 186 , no 8, 1461-1477.

3 CHRISTENSON B., LUNDBERGH P., ORTQUIST A. — Effects of a large scale intervention with influenza and 23-valent pneumococcal vaccines in adults 65 years or older : a prospective study. Lancet, 2001, 1008-1011.

dans des pays comparables. Dès 1982, pour la première fois au monde, un programme de vaccination grippale a été proposé gratuitement aux personnes âgées puis aux personnes à risque, ce qui a conduit à la meilleure couverture mondiale des personnes âgées pour cette vaccination.

L’Académie nationale de médecine recommande donc que la vaccination pneumococcique soit proposée tous les cinq ans aux personnes de plus de 65 ans, ainsi qu’aux personnes à risque, et que les modalités pratiques de son intégration dans le programme national existant de vaccination grippale soient étudiées puis mises en œuvre.

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L’Académie, saisie dans sa séance du mardi 10 décembre 2002, a adopté le texte de ce communiqué (1 voix contre et 2 abstentions).

Bull. Acad. Natle Méd., 2002, 186, n° 9, 1661-1662, séance du 10 décembre 2002