Résumé
Malgré leur efficacité démontrée, la thrombolyse IV et la thrombectomie en urgence, ne sont accessibles qu’à une minorité de patients et parmi ceux-ci nombre d’entre eux garderont des séquelles durables. Les dernières décennies nous ont appris que la récupération fonctionnelle spontanée s’accompagnait d’une réorganisation intracérébrale constante et complexe du cerveau lésé. Sa modulation par des facteurs externes tels que des médicaments est maintenant largement d’actualité avec pour objectif d’améliorer la récupération et de réduire le handicap final.
Parallèlement, il est aussi bien établi que dans les suites d’un accident vasculaire cérébral ischémique, la dépression est fréquente et tient une place particulière en raison de l’interaction qu’elle est susceptible d’induire avec la récupération fonctionnelle.
Ce texte consacré au rôle des médicaments antidépresseurs après accident vasculaire cérébral, différencie l’action antidépressive sur la dépression post AVC et une action différente plus spécifique sur la plasticité cérébrale et sur la récupération fonctionnelle en dehors de tout phénomène dépressif.
Summary
Despite the efficacy of thrombolysis and thrombectomy, a number of patients remain with prolonged neurological deficits and subsequent disability.
We have learnt from research over the last decade, in part based on the considerable improvement of neuroimaging techniques, that spontaneous recovery of neurological functions was associated with a large intracerebral reorganization of the damaged human brain. The question of whether lesioned-brain plasticity can be modulated by external factors like pharmacological agents is now addressed with the aim of improving recovery and reducing the final disability of patients.
Conversely it is also known that post stroke depression is frequent and can modify neurological outcome.
This text considers the use of antidepressants in post stroke patients and makes the difference between anti-depressant treatment in post stroke depressed patients and anti-depressant treatment in post stroke non depressed patients.
Bull. Acad. Natle Méd., 2017, 201, nos1-2-3, 467-479, séance du 28 mars 2017
