Résumé
La psychiatrie demeurait une discipline quasi exclusivement clinique faute de marqueurs paracliniques confirmant ou infirmant le diagnostic ou l’évolution. La recherche a pourtant mis en évidence de possibles ou putatifs biomarqueurs sériques, du liquide cérébro-spinal, de neuroimagerie, d’électrophysiologie et de psychophysiologie cognitivo-comportementale et neuro-développementale.
Ce rapport analyse les possibles biomarqueurs de pathologies majeures : troubles bipolaires, schizophrénies, conduites suicidaires, troubles du spectre de l’autisme, trouble obsessionnel compulsif, troubles du comportement alimentaire, maladie d’Alzheimer.
Les biomarqueurs révèlent des altérations structurelles ou fonctionnelles de nature génétique, épigénétique, conformationelle, neurobiologique (notamment des neurotransmetteurs), endocrinologique et immuno-psychiatrique. La plupart des affections psychiatriques s’accompagnent de dysfonctionnements plus ou moins sévères immuno-génétiques et immuno-infectieux. Comme dans toute pathologie d’évolution chronique, dans le domaine des maladies mentales, les biomarqueurs de l’inflammation méritent une attention particulière. L’avancée vers une médecine personnalisée permettra de mieux définir des stratégies de prévention, de dépistage (susceptibilité, vulnérabilité), de diagnostic, et de suivi thérapeutique pour ces pathologies dont les coûts, en France, représentent 8% des dépenses de santé.
Summary
Up to recently psychiatry was remaining a pure clinical discipline, however neurobiological research has identified a series of biomarkers not only in serum, CSF, urine and saliva but also in neuroimaging and in the electrophysiological and psychophysiological analyses of cognitive behavioral and neurodevelopmental functions. This report especially addresses the biomarkers of some major diseases: bipolar disorder, schizophrenia, suicidal behavior, autism, obsessive compulsive disorder, and eating behavioral disorders. Alzheimer’s disease is included.
Biomarkers reflect structural or functional impairment that can involve genetics, epigenetics, neurobiology (dysfunction of neurotransmitters), endocrinology, and immuno-psychiatry. Indeed, most psychiatric conditions are accompanied by more or less severe immuno-genetic and immuno-infectious dysfunctions. Therefore, a particular attention will be dedicated to biomarkers of chronic inflammation in these diseases. We also will stress the need to better develop predictive, diagnosis and prognosis biomarkers to categorize and stratify mental illnesses. Such an approach will allow to establish better strategies for their prevention and screening (susceptibility, vulnerability) as well as to improve their diagnosis and to provide a personalized level of care. One must keep in mind that the cost of psychiatric disorders accounts for 8% of all healthcare in the State budget of France.
Accès sur le site Science Direct : https://doi.org/10.1016/j.banm.2020.03.003
Accès sur le site EM Consulte
Annexes disponibles exclusivement sur le site internet de l’Académie nationale de médecine :
- Annexe (PDF) : Cette annexe renvoie de façon extensive aux présentations faites par les différents intervenants. Elle ne reprend pas les résumés français et anglais ainsi que l’introduction du texte principal. De plus, pour sa lecture on pourra se référer à la figure 1 et au Tableau 1 de ce même texte, dès lors les figures de l’annexe seront numérotées de 2 à 5.
- Figure 2
- Figure 3
- Figure 4
- Figure 5
Bull Acad Natl Med 2020;204:444—454. Doi : 10.1016/j.banm.2020.03.003
