Communication scientifique
Séance du 15 mai 2018

Le risque cardiovasculaire du diabétique : les évidences

MOTS-CLÉS : DIABÈTE. CARDIOVASCULAIRE. INFARCTUS DU MYOCARDE. AVC
Cardiovascular risk of the diabetic patient; which evidence ?
KEY-WORDS : DIABETES, CARDIOVASCULAR, CORONARY DISEASE, STROKE

Fabrice BONNET*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt en relation avec le contenu de cet article.

Résumé

La prévention des complications cardiovasculaires du patient diabétique représente un objectif important pour le clinicien car les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité des patients diabétiques, devant le cancer. Le risque de maladies cardiovasculaires est ainsi deux fois plus important pour les patients avec un diabète par rapport à la population non-diabétique d’âge équivalent. L’artériopathie des membres inférieurs est deux à trois fois plus fréquente chez le patient diabétique que chez le non-diabétique. En France, l’incidence de l’accident vasculaire cérébral (AVC) est supérieure à celle de l’infarctus du myocarde chez les patients diabétiques. Des données récentes sont en faveur d’un sur-risque relatif de mortalité comparable pour un patient diabétique de type 2 et un patient non-diabétique en prévention secondaire, soulignant le haut niveau de risque des individus diabétiques. De nombreuses études convergentes soulignent que le sur-risque relatif d’infarctus ou d’AVC associé au diabète est plus élevé chez les femmes que chez les hommes par comparaison à une population non-diabétique, ce qui suggère d’optimiser la prévention cardiovasculaire pour les femmes diabétiques.

Summary

Prevention of cardiovascular disease in diabetes is a key goal for the physician as cardiovascular disease is the primary cause of death in patients with diabetes, ahead of cancer. Cardiovascular risk is about two times higher among diabetic patients as compared to non-diabetic individuals of similar age. Peripheral arterial disease is three times more common in diabetic patients than in a non-diabetic population. In France, incidence of stroke is higher than that of myocardial infarction in diabetic individuals. Recent data on mortality support the view that diabetes is a cardiovascular disease equivalent in secondary prevention. Compelling recent evidence show a greater excess risk in women with diabetes as compared to men, which suggests to optimize cardio-vascular prevention among women with diabetes.

* Service Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, CHU de Rennes, Hôpital Sud, 16 Bd de Bulgarie 35200 Rennes.

Bull. Acad. Natle Méd., 2018, 202, nos 5-6, 887-895, séance du 15 mai 2018