Communication scientifique
Séance du 16 février 2016

Hyperferritinémie métabolique

MOTS-CLÉS : Ferritines. Stéatose. Syndrome métabolique X
Dysmetabolic iron overload syndrome
KEY-WORDS : Ferritins. Metabolic Syndrom X. Steatitis

Yves DEUGNIER (1-2), Édouard BARDOU-JACQUET (1-3), Fabrice LAINÉ (1)

Les auteurs déclarent n’avoir aucun lien d’intérêt en relation avec le contenu de cet article.

Résumé

Une hyperferritinémie modérée est fréquente au cours du syndrome métabolique. Lorsqu’elle excède 500 μg/l, elle témoigne en règle d’un réel excès de fer décrit sous le terme d’hépatosidérose dysmétabolique (HSD), laquelle touche essentiellement l’homme d’âge mur. Le diagnostic d’HSD passe par la démonstration de l’excès hépatique de fer par la biopsie ou l’IRM. L’excès de fer n’est pas uniquement hépatique mais concerne également la rate et le tissu viscéral adipeux. Le fer adipeux semble jouer un rôle important dans le maintien et l’aggravation de l’insulino-résistance mais la preuve n’est pas faite de l’efficacité à court terme des saignées sur les paramètres du métabolisme du glucose et de l’insuline. Une prise en charge hygiéno-diététique vigoureuse et prolongée demeure, à ce jour, la seule mesure indiscutable dans l’HSD.

Summary

Mild hyperferritinemia is frequent in patients with metabolic syndrome. When exceeding 500 μg/l, it usually accounts for real iron excess and is coined as dysmetabolic iron overload syndrome (DIOS). The diagnosis of DIOS is mainly made in middle-aged males. It relies upon the demonstration of hepatic iron overload by liver biopsy or MRI. Iron excess is located not only within the liver but also within the spleen and visceral adipous tissue. Adipocytic iron is involved in maintaining or worsening insulin resistance. However, there is no definite proof of a short-term effect of iron removal by phlebotomy on glucose and insulin metabolism. Sustained modification of lifestyle and diet currently remains the only indisputable therapy in DIOS.

Télécharger l’article (PDF)

1. INSERM CIC1414
2. Université de Rennes 1
3. Service des maladies du foie & Centre national des surcharges génétique en fer rares F-35033 Rennes, France

Bull. Acad. Natle Méd., 2016, 200, no 2, 327-333, séance du 16 février 2016