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Autres travaux et communicationsCommunication présentée le 15 mai 2012Actualisation des indications chirurgicales des tumeurs stromales gastrointestinales Mots-clés : Sarcomes. Procédures de chirugie digestive.Tumeurs stromales gastro-intestinales
Bull. Acad. Natle Méd., 2012, 196, nos 4-5, 855-860
RESUME La prise en charge des tumeurs stromales gastro-intestinales (GISTs) a été complètement modifiée par l’introduction de l’Imatinib qui a transformé l’évolution des formes métastatiques. Les indications et les règles chirurgicales des formes primitives localisées ne sont que peu modifiées, récemment nuancées en fonction de la topographie tumorale. Dans ces présentations localisées, trois études randomisées ont été effectuées évaluant le bénéfice potentiel d’un traitement adjuvant par IMTINIB. Deux ont été publiées avec des résultats positifs en faveur du traitement adjuvant des hauts risques : l’étude ACOSOG Z9001, qui montre un bénéfice sur la survie sans progression avec un an d’IMATINIB adjuvant, et plus récemment l’étude germano-scandinave (AIO-SSG) qui montre à la fois un bénéfice sur la survie sans progression et sur la survie globale pour les patients qui on reçu trois ans d’IMATINIB en adjuvant. A l’opposé de ces formes primitives localisées, les formes cliniques situées aux extrêmes évolutifs de cette pathologie posent des problèmes thérapeutiques nouveaux et croissants sur le plan des indications chirurgicales. D’une part les toutes petites lésions de découverte fortuite, et d’autre part les métastases hépatiques ou péritonéales traitées par les anti-tyrosines kinases de toutes générations.
* Chirurgie, Institut Gustave Roussy, 39, rue Camille Desmoulins – 94805 VILLEJUIF,
e-mail : bonvalot@igr.fr
Tirés à part : Professeur Sylvie BONVALOT, meme adresse
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