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Communication scientifique

Évolution récente de la chirurgie thyroïdienne

Mots-clés : PROCÉDURES DE CHIRURGIE AMBULATOIRE. PROCÉDURES DE CHIRURGIE DES GLANDES ENDOCRINES. THYROÏDECTOMIE

Evolution of the thyroid surgery

Key-words (Index medicus) : AMBULATORY SURGICAL PROCEDURES. ENDOCRINE SURGICAL PROCEDURES. THYROIDECTOMY

Jean-Louis PEIX*, Jean-Christophe LIFANTE*, Laure MAILLARD*

Résumé

La Chirurgie Thyroïdienne a connu une importante évolution au cours de ces 20 dernières années. L’incidence annuelle des thyroïdectomies tend à diminuer mais l’on constate une importante différence selon les régions et les pays. Une meilleure sélection des indications est apparue avec la généralisation de la cytoponction. Le développement de la Chirurgie Endocrinienne, en France depuis 1988 a permis une prise en charge plus homogène des patients à opérer. Le développement de la thyroïdectomie totale pour lésions bénignes diffuses a permis de réduire les récidives et les risques de réintervention. Une meilleure connaissance des complications spécifiques de la chirurgie thyroïdienne en a réduit les risques de survenue et permet une meilleure prise en charge. L’évolution du matériel à la disposition du chirurgien (hémostase par thermofusion, produits hémostatiques a accru la sécurité péri-opératoire et autorise une réduction drastique des durées de séjour allant jusqu’à la chirurgie ambulatoire pour des cas sélectionnés.

Summary

Thyroid surgery has known important evolutions during the last 20 years. The annual incidence of the thyroidectomies decreases but there are important differences from one country to another and even from one region from another. The generalization of the fine needle aspirations contributed to a better selection of the cases for surgery. For benign thyroid deseases, total thyroidectomy became the gold standard, and allowed the decrease of the recurrences and the re operations. The better knowledge of the specific complications of the thyroidectomies has decreased their occurrence and allowed an imporovment of patient care. The evolution of the surgical devices such as the vessel sealing for hemostasis and the development of the hemostasis products improved the post operative safety and contributed to the decrease of the duration of the hospital stay sometimes allowing one day surgery.

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* Service de Chirurgie Générale et Endocrinienne, Centre Hospitalier Lyon Sud, 69495 Pierre Bénite Cedex.

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