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Communication scientifique

L’hépatite E, une menace pour les immunodéprimés

Mots-clés : HÉPATITE CHRONIQUE. RIBAVIRINE. SUJET IMMUNODÉPRIMÉ

Hepatitis E virus infection and immunocompromised individuals

Key-words (Index medicus) : HEPATITIS, CHRONIC. IMMUNOCOMPROMISED HOST. RIBAVIRIN

Vincent MALLET*

Résumé

Le virus de l’hépatite E (VHE) est omniprésent et hyperendémique dans de nombreuses régions du monde, y compris dans les pays industrialisés. Le VHE se transmet par voie orale. Il peut être transmis par les produits dérivés du sang.

L’infection par le VHE est souvent occulte. Elle est grave chez les personnes âgées, les personnes avec une cirrhose et les personnes immunodéprimées. Des manifestations extra-hépatiques, potentiellement secondaires à un tropisme extrahépatique du VHE, sont de plus en plus rapportées.

Le diagnostic repose la détection dans le sérum d’anticorps sériques spécifique de type IgM chez les personnes immunocompétentes et sur la recherche d’ARN par PCR des personnes immunodéprimées.

La ribavirine est un traitement (hors AMM) de l’hépatite chronique E. L’efficacité de la ribavirine n’est pas démontrée pour les autres formes cliniques. 

Summary

Hepatitis E virus (HEV) is hyperendemic in many areas of the world, including in industrialized countries. Transmission of HEV is most often oral, via contaminated water or meat. HEV can also be transmitted by blood transfusions.

HEV infection is often occult. It is severe in the elderly, people with cirrhosis and immunocompromised individuals. Extrahepatic manifestations, potentially linked to extrahepatic tropism of HEV, are increasingly reported.

The diagnosis is based on the detection in the serum of specific IgM antibodies or RNA in immunocompetent and immunocompromised individuals, respectively.

Oral ribavirin is an off-label treatment of chronic hepatitis E. The efficacy of ribavirin is not demonstrated for other clinical forms. 

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* Université Paris Descartes-Sorbonne Paris Cité ; Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Service d’Hépatologie, hôpital Cochin ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale unité 1223; Institut Pasteur; Institut Pasteur; Paris

L’auteur n’a pas de lien d’intérêt en rapport avec le sujet de l’article. Cependant il a des liens d’intérêt avec BMS, Gilead, Janssen, Merck & Co., Roche, Translational Health Economics Network, Lingha Systems sans rapport avec le sujet.