18 avril 2017

Rapport

Les accès à l’exercice de la médecine en France

Mots-clés : ENTRÉE DANS L’EXERCICE MÉDICAL DE PLEIN EXERCICE. SÉLECTION

Access to medical practice in France

Key-words (Index medicus) : DEMOGRAPHY. HEALTH EXPENDITURES. HEALTH INSURANCE. MEDICAL DOCTORS. PHYSICIANS

Dominique BERTRAND *, Michel HUGUIER *, Gérard MILHAUD *

Résumé

En France, le nombre d’étudiants admis en deuxième année d’études (numerus clausus NC) est déterminé en fonction des possibilités de formation pratique hospitalière et des évolutions démographiques. L’objectif est d’avoir un nombre de médecins nécessaire mais aussi suffisant. La situation s’est compliquée du fait de possibilités d’accès aux études médicales en dehors du NC, d’accords de l’Union européenne (UE), et de l’occupation de postes hospitaliers vacants par des médecins étrangers hors UE, ouvrant sur des autorisations ministérielles d’exercice. Ainsi, environ 20% des médecins autorisés à exercer en France s’ajoutent au NC. Ce rapport recommande que 1) Les accès aux études médicales soient tous inclus dans le NC 2) Des décisions de l’UE soient prises pour faire évoluer le NC vers une certaine harmonisation quantitative dans les pays membres, 3). Enfin, que la réglementation hospitalière contrôle beaucoup mieux les dévoiements indirects du NC que constitue l’embauche de médecins hors UE sur les postes laissés vacants.

Summary

The number of medical students in France admitted in second year (Numerus Clausus NC) is defined by what a hospital can offer in terms of practical training and by demographic evolutions. The aim of the NC is to have an adequate number of medical doctors, no more no less. There are three complicating factors for the evaluation of correct NC numbers. Firstly, some French students are allowed to bypass the NC and undertake medical studies. Secondly physicians coming from European Union (EU) countries (mainly Romania and Italy) established in France. Thirdly, public hospitals hire physicians from non-EU countries (mainly from Algeria and Morocco) who settle in France due to favourable regulations. Nowadays about 20% of medical doctors are allowed to practice in France in addition of NC. For all these reasons: 1) All the access to medical studies should be included in NC; 2) EU decisions should lead to some harmonization of the NC among member countries in terms of numbers of students; 3) In France, hospital regulations must improve to control the hiring of physicians from non-EU countries not only on their knowledge of French but also on their medical qualification.

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* Membre(s) de l'Académie de Médecine