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Communication scientifique

Bilan d’imagerie d’un cancer du pancréas : du diagnostic à l’extension

Mots-clés : IRM. PANCRÉAS CANCER. PANCRÉAS TUMEURS. TOMODENSITOMÉTRIE

Key-words (Index medicus) : CT SCAN. MAGNETIC RESONANCE IMAGING. PANCREAS NEOPLASMS. PANCREATIC CANCER

Marc ZINS*, Lucie CORNO*, Sophie BÉRANGER*, Stéphane SILVERA*, Isabelle BOULAY-COLETTA*

Résumé

La Tomodensitométrie reste aujourd’hui la technique de référence pour établir le diagnostic et le bilan d’extension de l’adénocarcinome du pancréas. En particulier, la TDM est très précise pour évaluer l’extension aux veines et aux artères principales dont l’atteinte contre indique la résection chirurgicale. Bien que ses performances soient plus limitées, elle est également utile dans les formes localement avancées ou de résécabilité limite pour évaluer la réponse au traitement par chimio ou radio-chimiothérapie. L’IRM apporte une précision supplémentaire dans l’évaluation de la présence de petites métastases hépatiques ayant échappé à la TDM. L’échoendoscopie est la méthode de choix pour obtenir une preuve histologique. Déterminer des critères précis permettant de prédire une résection chirurgicale avec marges saines (R0) doit être à l’avenir l’objectif principal des techniques d’imagerie.

Summary

Computed Tomography has become the optimal imaging modality for both diagnosis and staging of pancreatic adenocarcinoma. Especially, CT is highly accurate in assessing the relationship of the tumour to critical arterial and venous structures, since their involvement can preclude surgical resection. Despite some limitations, CT is useful in evaluating response to neoadjuvant therapy in patients with borderline resectable or locally advanced tumors. MRI provides additional staging information regarding presence of small liver metastases not seen at CT. Endoscopic ultrasound is the reference technique to be used for obtaining histologic proof. Precise definition of tumour resectability is needed to facilitate optimal patient treatment.

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* Service de radiologie et Imagerie Médicale. Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph, 185 Rue Raymond Losserand, 75014 Paris.

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